在中国，恶性肿瘤发病率、死亡率排行榜中，消化道肿瘤竟占据了半壁江山！消化道肿瘤包括食道癌、胃癌、直结肠癌、肝癌、胰腺癌等。

患者发现恶性肿瘤时，绝大部分是中晚期，生存率较低，若早期发现肿瘤，确诊后可选择内镜下切除或外科治疗，五年的生存率可达90%以上。若到晚期方才发现癌症，其5年存活率不到30%。

所以，建议普通民众提高早癌筛查意识，早癌筛查主要针对于健康人群进行检查。消化道癌高危人群应定期到医院做精细胃镜检查，早期发现病变，及时治疗，不可待出现明确症状时才进行检查。

常见的筛查方法有哪些？

色素内镜：利用某些染料对组织进行染色，可以使病变显示更清楚，将微小病变、病变范围显示出，使活检取材更准确，也有助于手术切除。食管癌多采用Lugol 碘染色法；胃癌的诊断多采用靛胭紫染色法。

放大内镜（ME）：可将消化道黏膜放大几十倍甚至上百倍，进而观察黏膜的微结构和微血管形态的细微变化。与电子染色内镜（NBI）结合，可使病变微细结构显示得更加清楚，便于早期癌症的分化及浸润深度进行评价及诊断。

超声内镜检查（EUS）：将超声与普通内镜相结合进行内镜下的超声扫描，可以得到消化道管壁的组织学特征及周边脏器的超声清晰图像，对消化道黏膜下肿瘤、胃癌分期、胆胰疾病的诊断灵敏度高、安全性好。

超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）：是在超声内镜实时监控引导下对活体组织进行穿刺、以取得细胞及病理诊断的方法，为患者治疗方式的选择、手术方式的选择以及治疗中、治疗后的评价与随访提供了重要信息，尤其对胆胰疾病诊治打开了一扇新的窗户，让胰腺病理学诊断不再困难。

特色的内镜下治疗技术

有经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），内镜下消化道粘膜切除（EMR）、剥离术（ESD）及内镜粘膜下肿瘤挖除术，食管、胃底曲张静脉硬化及组织胶注射术（ESVD），经口内镜下肌切开术（POEM），内镜下息肉切除，食管癌支架植入术等。

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）：主要用于各种胆胰疾病的诊疗，如各种原因不明的胆管扩张、黄疸等诊断，还可以进行胆管结石内镜下微创取石及化脓性胆管炎鼻胆管引流，具有创伤小、恢复快的优点。ERCP胆道梗阻支架置放是各类胆道减黄的主要方法之一。

内镜下消化道粘膜切除（EMR）、剥离术（ESD）及内镜粘膜下肿瘤挖除术（STER）：随着内镜技术的不断提高及内镜下配件不断改进，对于消化道癌前病变、早癌及粘膜下占位病变，可通过内镜下切除达到治疗目的。这种治疗既可达到与外科手术治疗相同的效果，亦能保留原有消化管道结构的完整性和功能。

经口内镜下肌切开术（POEM）：是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术，主要用于治疗贲门失弛缓，缓解患者吞咽困难的症状。与外科手术相比，手术时间短，创伤小，恢复快，充分体现了微创治疗的优越性。

食管、胃底曲张静脉硬化及组织胶注射术（ESVD）：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化和影响患者生命的主要并发症之一。通过内镜下将曲张或出血的静脉进行硬化或组织胶注射，以达到预防出血或止血的目的，从而提高患者生活质量、挽救患者生命。

消化道息肉摘除：消化道息肉是指起源于消化道黏膜上皮细胞凸入消化道内的隆起性病变，是消化内科常见疾病。主要治疗方式是采取内镜下手术切除的方式。

食管良恶性狭窄的扩张、食管支架置入：食道狭窄是食道良恶性疾病的首要症状，导致患者不能进食，进行性消瘦，严重影响患者生活质量和生存时间。食道内支架置入术是在影像学的引导下，通过导管、导丝等介入器械，将支架放于食管的狭窄处，使之扩张、通畅，可有效消除食道梗阻症状，明显改善进食情况，提高生活质量，具有创伤微小、见效迅速、临床效果好、可重复操作等优点。

透明帽辅助内镜下硬化剂治疗痔疮（CACE）：将硬化剂注入到内痔粘膜下，引起局部结缔组织产生瘢痕化改变，产生固定和悬吊作用，上提松弛的直肠粘膜脱垂或下移的肛垫，达到治疗痔疮和粘膜脱垂的目的。对全身状态差、合并难以控制的痔疮出血并不具备外科手术条件的患者，尤其适用。同时，其术后护理简便，患者只需一次肠镜微创治疗，就可以轻松摆脱痔疮困扰，术中、术后无痛苦。

消化内科是内科系重要的组成部分，其专科技术随着医学科学的飞速发展而与时俱进。我院消化内科目前设有门诊、两个病区及内镜中心，专科业务发展主要围绕内镜微创诊疗技术、肝脏疾病、消化道肿瘤和介入治疗等开展。2020年已经到来，枣庄市立医院消化内科将继续不忘初心，砥砺前行，不断加强科室建设，提高医疗技术，造福更多患者。

 

（图文：马士芬、张黎明 审核：俞淑静）