根据山东省政府公立医院综合改革全面推开的要求，我院认真贯彻落实国家、省、市的政策，于2016年7月1日取消了药品加成的同时，采取多种措施在“药”上做文章，促进我院合理用药水平。

完善药事管理与药物治疗学委员会组织，明确职责。

我院对药事管理与药物治疗学委员会人员进行调整，明确了管理职责，细化了工作分工，更加有效地对全院药事管理工作进行监督和指导，保障药事管理工作开展的科学性、合理性。

建立抗菌药物合理使用长效机制，加强监管

通过加强指标管理和病历监管的方式进行专项检查，对检查中存在的问题给予临床科室书面反馈，同时与科主任沟通，将不合理情况进行分析。通过一年的专项整治，抗菌药物住院使用率、使用强度比2016年上半年分别下降6.35%、1.75%，使用合理性得到逐步提高。卓有成效的抗菌药物管理工作，使得我院成为第三家通过“山东省AMS先进单位”评选的医院。

取消药品加成，执行省招标价格政策

2016年7月1日起，我院准时执行药品零差率政策， 对1500种药品进行了调价。取消药品加成后，医院每月减少药品收入约360万元，2016年下半年节省患者药品费用约2000万元，节约医保资金1300余万元。

严格药事管理，提高合理用药水平

去年9月印发了《枣庄市立医院关于进一步规范使用中成药口服制剂的通知》，进一步规范了中成药使用，医院中成药销售收入每月减少约100万元。另外，停用了26个品种39个规格的中药注射剂，仅保留4个品种。第4季度医嘱专项点评中药注射剂不合理医嘱由原来最多20%，降至目前几乎为零。

严格监控重点监控品种。将206个品规（包括调节免疫功能、调节水电解质及酸碱平衡、维生素及矿物质缺乏症、消化系统、营养治疗、神经系统、循环系统等药物，且日均费用高于10元的注射剂）列入重点监控，将保留的181个品规严格控制销售量，从2017年1月起严格限制其采购金额不超过10万元，确保重点监控品种在临床治疗中的正常使用，减少其作为辅助治疗为目的使用。

落实处方、医嘱点评制度。我院合理用药与处方点评专家组每季度组织医嘱专项点评（抗肿瘤药物、激素类药物、肠外营养药、中药注射剂、生物制剂等，第4季度增加质子泵抑制剂的专项点评），将检查结果书面反馈到临床科室，同时在《药事管理质量通报》上进行公示，让医务人员更多了解不合理用药情况，促进医院整体的合理用药水平。

拓展药学服务范围，积极开展新项目

成立于2015年的个体化用药基因监测实验室工作开展顺利，目前可监测的品种包括阿司匹林、氯吡格雷、华法林、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。2016年监测患者358人次，筛查出80余人需要调整给药剂量或更换药物。通过基因监测，为临床医生提供了更为准确的用药依据，为患者制订了有效的个体化治疗方案，从而降低了药品不良反应的发生率，降低了患者住院费用负担。

通过采取一系列整改措施，我院2017年1月份药占比为33.3％，较2016年上半年平均值下降11.63％。今后，药学部将紧紧继续加强标准化建设，严格临床合理用药管理，将药品质量监督、抗菌药物合理应用、合理用药评价与管理等作为主要工作，不断提高合理用药水平，促进医院药事管理工作得到新的发展和提升。

（文/药学部：孙传传  审核：周波）