为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，2013年12月20日下午在门诊楼四楼学术报告厅召开我院2013年度下半年医院感染管理委员会会议，会议由医院感染管理委员会副主任委员周滨副院长主持，医院感染管理委员会成员及相关人员48人参加，感染管理科主任于建华向各位委员进行工作汇报。

在2013年度，我院根据相关法规、文件精神要求，完善了各项规章制度，修订了工作流程，加强了质量安全管理，修订了质控标准，加强对各科室的检查指导，加强消毒隔离及医务人员职业暴露防护、落实手卫生、多重耐药菌的监测及防控指导，全年无医院感染暴发事件，医院感染率控制在2.27%；手术室、消毒供应中心、血透室等十余个感染管理重点科室逐步改建、改造基本符合医院感染控制要求，科室管理规范，在各级各类检查中获得好评；逐步深化了重症医学科侵入性操作的目标性监测，目前我院的呼吸机相关肺炎、导尿管插管泌尿道感染、插管相关的血流感染全部纳入监测，发生率逐年下降；进行了全院的医院环境卫生监测及消毒灭菌效果监测994例次，发现问题及时查找原因，达到100%消毒合格目标；为保障消毒灭菌效果，对全院的可重复使用的医疗用品及医疗器械进行集中清洗消毒灭菌处置，目前基本达到全院集中处置的目标，并逐步实现信息化全程管理，以达到每件医疗器械都能进行全程管理的追溯；加强了传染病的院内感染控制，在H7N9禽流感控制过程中，没有发生医务人员及其他住院患者的交叉感染；加强多重耐药菌防控的多部门协作，检验科微生物实验室及时监测我院的多重耐药菌，感染管理科加强防控措施的落实指导，药剂科临床药师及时指导合理用药，我院的医务人员对多重耐药菌的防控技能有了明显提高；加强了医院感染知识的培训，提高了医务人员院感防控技能水平，在我市举办的全市医院感染管理技能竞赛中取得团体一等奖、医师组个人一等奖、管理组个人一等奖、护理组个人二等奖的优异成绩。虽然在2013年度取得了优异成绩，但是我院的感染控制工作还存在许多不足：比如院感系统的信息化、手卫生的依从性、多重耐药菌的单间隔离、无菌操作欠规范等等，需要在今后的工作中进一步加强和规范。

委员们本着认真负责的态度听取了汇报，对去年我院医院感染管理工作，尤其是医院感染规章制度建设、医院感染培训、应对突发事件以及开展医院感染的各项监测与控制方面的大量工作及取得的成效予以肯定和鼓励。大家围绕2014年度工作计划、工作重点、存在不足及对策等踊跃献计献策。

最后周滨副院长强调：医疗质量和安全是医院发展的永恒主题，感染防控措施的落实到位是医疗质量和安全的重要保障，围绕我院三甲复审整改、大力提升医疗质量与安全的工作主线，感染管理科要完善各种规章制度，加强监督指导，各临床医技科室要加强科室的医疗质量与安全管理，切实将各项制度落实到位，医务人员要明确岗位职责，发扬慎独精神，将感染控制措施融合到日常诊疗操作之中。特别是针对重点部位、重点环节一定要严防死守、切实保证各项措施落实到位，树立医院感染零宽容的理念，杜绝医院感染责任事故的发生，保障医疗质量和安全。    

 

                                    （感染管理科）