总第046期

         签发：王 凌

枣庄市立医院三甲复审办公室主办    2013年02月28日

迎评工作感悟

离开驾轻就熟的幼儿园工作，来到工作环境截然不同的迎接三甲医院复审办公室，对于一向自信的我来说，心里还是充满了忐忑不安，担心不能胜任这项重要工作。迎接三甲复审需要开创性地开展工作，我要一切从头开始学习、摸索和研究。两年来，我对这项工作由慢慢熟悉到逐步深入再到充满自信，一步步走来，感触很多。

一、工作性质不同，服务理念相通

幼教、迎评是截然不同的两项工作，可仔细想来，很多方面是相通的。幼儿园面对的服务对象是孩子，在幼儿园开展一切工作都要以孩子为中心。孩子在幼儿园是主人，幼儿园工作的各环节是否站在孩子的角度来考虑、孩子的需要能否满足等，是衡量幼儿园工作优劣的标准。医院面对的服务对象是患者，那么医院开展的一切工作就是以患者为中心。在新一轮医院等级评审中，《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中很多条款都是站在患者视角上看待整个医疗护理的全过程，充分体现了“以患者为中心”的理念。像标准中第二章“医院服务”中提到的预约诊疗、住院，转诊、转科服务流程优化、基本医疗保障服务、患者的合法权益、投诉管理、就诊环境等以及其他章节中涉及的质量、安全、服务、管理等，无不体现着尊重患者、服务患者的理念。

二、领导高度重视，职工全力以赴

医院评审发起于1989年，以《医院分级管理办法（暂行）》的出台为标志，1993年我院被评为国家卫生部部颁标准三级甲等医院。2011年9月，卫生部发布《医院评审暂行办法》，标志着中断十余年的医院评审工作重新启动。我院院领导思维敏锐，意识超前，高度重视，及早准备，于2010年5月就成立了医院迎接三甲复审工作领导小组；2011年正式成立了三甲复审办公室，三位院领导分别任主任、常务副主任和副主任；并在人、财、物方面给予了大力支持，设有专门办公房间和资料室，配齐办公设施设备，抽调了老中青专职人员，成立了医疗监管组，建立例会制度等。三甲复审办充分发挥组织、指导、监管等职能，加强对迎评工作的调度和支持资料的完善；医院各部、科室相互配合、支持，工作顺畅、和谐；全体干部职工以院为家，全力以赴，攻坚克难，乐于奉献。在全院上下的共同努力下，我们在迎评这场“大考”中交上了一份满意的答卷。

三、坚持自查自纠，努力自我完善

新一轮医院等级评审对医院自评在评审中的作用是重点强调的。对照标准开展工作过程中，自己查找问题是不断完善和改进工作的重要环节。我院多次组织了全面自查工作。三甲办都汇总了历次自查中发现的问题和不足，并下发到相应部门、科室，限期整改完善。三甲办及监管部门进行了跟踪落实，持续改进。如果全院各部门、科室在工作中能做到定期自查、自评、自纠，如果我们的医生、护士在管理时能时刻做到自查自省、改进不足，那么，我们的工作怎么会不进步、患者怎么会不满意呢？

四、工作持续改进，追求永无止境

此次三级甲等医院评审的一个重要理念就是按照PDCA循环原理，持续改进医院各项工作。标准条款中涉及的C级内容是工作中的制度、规范、流程等，B级内容是落实和监管，A级内容是效果评价和持续改进。三甲复审办在与各部门、科室梳理标准、提高级别的过程中，对标准章、节、条、款C级、B级、A级中内容的学习也在逐步渗透、慢慢消化直到领悟理解。在迎评准备过程中，医院、科室、个人关于持续改进理念的掌握对做好医院工作有着重要的意义。迎评之初，很多工作仅局限于工作做了，在运用管理工具对工作效果的评价以及如何持续改进进行分析方面尚有需再完善的地方。随着各项工作的逐步深入，我们对持续改进有了全新的认识；随着持续改进意识的渗透，医院工作质量从根本上得到提高，条款级别逐步达标，在现场评审中得到了专家的肯定。对现场评审反馈意见的整改落实，又是工作持续改进、不断完善的过程。为患者提供优质、安全、满意的医疗服务，是医院管理的重点和永无止境的追求。

五、态度积极向上，工作扎实负责

工作中都会遇到困难和问题，但只要拥有乐观积极的心态，积极应对、多学多想，大胆尝试、敢于担责，就利于工作扎实有序地开展，问题会迎刃而解，困难会不攻自破。被动消极、只搞突击是无论如何也做不好工作的。全院上下在迎评期间表现出来的扎实负责的工作作风和积极向上的精神面貌，是我们做好工作强有力的保障。

六、工作团结协作，评审战无不胜

团结协作，战无不胜，我想是现场评审后大家共同的感受。一个医院的部门、科室之间，一个科室的人员之间，如果没有团结一心、相互协作配合的意识，评审是不会取得如此骄人的成绩的。我们三甲办工作人员在日常工作中团结协作、配合默契，不明白的一起商量，一起想办法出点子，效果显著。就像韩帮帅老师所说：“我们是一支没有英雄的英雄团队。”我认为，我们市立医院全体干部职工也是一支英雄团队、团结之师。

七、不低估自己，不轻视别人

不低估自己不是盲目自信，要相信自己能把工作做到更好，你才能有底气有能力。在迎评过程中，时常会听到议论：我们工作还有很多问题、某某工作不够规范、知晓率还不是很让人满意等，甚至有的人对通过评审没有信心。可是在冲刺阶段，经过全院上下齐心协力、加班加点地干，大家很快恢复了自信，展现了市立医院人应有的昂扬斗志和热情豪迈。

与各部门、科室同事在工作交流中，你会发现，很多人兢兢业业、默默工作，不张扬、不显摆，可工作出色、成绩优异。尤其在冲刺迎战和现场评审那些天，很多人表现出了良好的应战状态——机敏灵活、应对自如，同心协力、配合默契，圆满地完成了现场评审工作。

八、以人为本立院，凝心聚力发展

“以人为本”是我们医院的宗旨，对于其我的感触很深。在迎评过程中，我们三甲办起草了各种奖惩办法，一段时间内大家认为一定要有奖有罚工作才能推进。而院领导则更为沉稳、睿智，更多地给大家以人性化管理、信任和激励。在院领导的正确带领下，每位职工都积极热情、精神饱满地做好了各自工作，使我院顺利通过了三甲医院现场评审。信任，是领导了不起的管理智慧和无声的人格力量。在接下来的省卫生厅反馈问题整改阶段，全院干部职工一定不会辜负院领导的信任，始终保持迎评期间形成的良好精神面貌和工作作风，再接再厉，努力进取，在三甲复审综合评审中夺取最终的胜利！

                       （三甲复审办 殷旭贞）