总第029期

         签发：王 凌

枣庄市立医院三甲复审办公室主办    2012年6月15日

我院认真组织学习

“山东省医院评审办法（试行）”

我院于2012年5月29日接到山东省卫生厅文件 “关于印发山东省医院评审办法（试行）的通知（鲁卫医发【2012】2号）”后，认真组织医院全体员工进行学习讨论。

通过学习使大家了解：1.医院评审的目的：目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理；2.评审的原则：政府指导、分级负责、社会参与、公平公正、透明公开；3.评审的方针：以评促建、以评促改、评建并举，重在内涵；4.评审的主题：质量、安全、服务、管理、绩效；5.评审的核心是以病人为中心；6.评审的重点是医疗品质和医疗服务绩效；7.评审的重要指标是医改任务完成情况。

通过学习使大家知道：1.提交评审材料前，至少有半年的自评时间；2.《山东省医院评审申请书》、《山东省医院评审自评报告》的格式和内容由省卫生厅制定下发；3.二级和一级医院的评审工作，由市级卫生行政部门成立的医院评审领导小组负责；4.市级卫生行政部门可指定县级卫生行政部门或有关评审组织负责辖区内一级医院的评审工作；5.对于评审结论为不合格的，给予3-6个月的整改期，整改后再次评审结论分为乙等或者不合格。对于整改期满后未在规定时间内提出再次评审的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格；6.省医院评审办公室负责对一、二级医院评审结果进行抽查、复核。

通过对“山东省医院评审办法（试行）”共七章60条的学习，使大家领会了文件精神，掌握了文件要求，对迎审工作有了紧迫感，激发了迎三甲复审工作的积极性，做到了扎实工作，奋发拼搏，增强了干劲。

                                 （三甲复审办）

和衷共济攻坚战 砥砺奋进勇向前

           ——小儿内科迎“三甲复审”工作纪实

燃情六月，激情似火；砥砺奋进，铿锵前行。随着“三甲复审”最后检查的日益临近，小儿内科的全体医护人员正以饱满的精神、昂扬的斗志、火热的激情投入到这场“保卫三甲”的攻坚战中来。

一、讲奉献  小儿内科病人多，病床周转率快，日常工作琐碎而繁重。每位医护人员工作之余，都还肩负着家庭的重担。但面对着历史赋予我们的“保卫三甲”的神圣使命，全科上下统一思想，提高认识，团结奋进，提出了“讲政治、讲大局、不讲困难；讲责任、讲奉献，不讲条件”的口号。自觉加班加点参加学习，整理材料，认真完成日常诊疗工作，以高度的责任心去完成保卫荣誉的历史重任。

二、抓重点  为了做好科室迎审工作，我们主任首先抽调人员成立了“评审标准研究小组”，对95条评审标准进行详细的解读，以便理清管理思路、抓住关键环节、落实管理措施。科室还自费印制了《评审标准》，下发到每位医护人员手中，并组织认真学习。使每位医护人员都了解评审标准，积极配合“三甲复审”的各项工作，把日常的每项临床工作，严格按照评审标准的每项条款，认认真真的逐条落实。确保医疗质量，确保医疗安全，确保“三甲复审”与日常临床工作两不误。

三、强培训  “三甲复审”需要医护人员掌握大量的规章制度、应急预案、诊疗操作规范及其他“应知应会”知识。小儿内科坚持每天晨会交班后组织学习1小时，每周一安排本周自学内容，每周二晚强化学习，每周四晚闭卷考试、点评。科室还根据学习实际，创造出了以“反复讲、反复学、反复练、反复考”为特点的“地毯式轰炸培训法”，力争消灭大家的“三甲复审知识”盲区。通过培训学习，大家对“三甲复审知识”的掌握、知晓率得到了极大的提高。在5月8日护理部举办的迎“三甲”复审护理知识竞赛中，儿内科代表队勇夺全院第一名。

四、提质量  小儿内科以“三甲复审”为契机，以评促改革，以评促发展，以评促建设，以评促管理。不断加强科室内涵管理，内强素质，外塑形象。自小儿内科去年被确定为“优质护理示范病房”以来，护理部副主任和小儿内科护士长提出了儿科护理工作要做到“四个务必”——“务必紧绷‘院感’弦；务必严把‘文书’关；务必规范‘操作法’；务必提高‘满意度’”，日常工作要在“严、深、细、实”四个字上狠下功夫。通过大家的不断努力，进一步提高了工作质量，提升了患儿家长的满意度，儿科工作进入了一个新的良性循环。今年年初，小儿内科被评为2011年度“医院感染管理先进科室”。5月18日，美国俄亥俄州代顿市莱特州立大学护理卫生学院院长Rosalie Mainous教授一行参观了儿科监护室，对儿科监护室的工作给予了充分的肯定。

五、重落实  为了“三甲复审”的各项工作有序、有效、快速、扎实推进，小儿内科建立健全了责任追究的长效机制。科室成立了绩效考核小组，认真考核、督导，严格做到了把诊疗质量、医疗文书、业务学习等与个人收入挂钩。通过绩效考核、责任追究，全科上下思想认识高度统一，决策指挥高度统一，行动步调高度统一，切实做到目标同向，工作同步，落实同力，既分工明确、各司其职，又密切配合，互相支持，形成强大的迎审工作合力。儿科迎“三甲复审”工作做到了“责任到位、措施到位、落实到位”。

千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。小儿内科只是全院上下奋战“三甲保卫战”一个缩影。全院职工在院党委的正确领导下，定能以这次医院等级评审为契机，把握历史机遇，谋求科学发展，提升医院形象，打造医院品牌，在新时期、新形势下达到又一个新起点、新高度，为党的“十八大”的胜利召开献礼！

（小儿内科 郝珉）

同心聚力 再筑辉煌

——计划财务部迎接三甲复审工作纪要

距2011年4月，我院迎接三甲复审工作启动已有一年余，三甲复审工作已进入攻坚阶段，一年来，财务部全体人员根据医院的安排部署，积极行动，为迎接三甲复审做了大量深入细致、卓有成效的工作。

一、提高认识，高度重视

2011年4月，杨宗河院长在三甲复审动员大会上热情澎湃振奋人心的讲话宣告我院三甲复审工作正式启动。会后，科室立即召开会议，将这次工作的重要性、艰巨性传达给科室每位工作人员，让大家从思想上提高认识，高度重视，充分做好思想准备，与全院干部职工一起迎难而上，全力以赴做好迎检工作。

二、认真对待，严格执行

思想保航，行动为先。围绕学习《三级综合医院评审标准实施细则》和《三级综合医院评审标准——任务分解表》，我科全体人员对照职责，掌握有关财务管理质量标准，检视工作中的缺点和不足，进一步完善制度，加强管理。财务日常工作高标准、严要求、有章可循、有据可查，同时还要严谨、清晰、一目了然。财务工作是保障也是促进，涉及到财务的各个工作岗位，门诊、住院、出纳、会计、材料、药品、资产管理，无不在医院日常管理中发挥着举足轻重的作用。全科人员以一贯严谨的作风，细化工作要求，责任到人，严格执行三甲医院对财务工作的各项具体要求。

（一）收款、住院处作为窗口单位严格执行“三好一满意”活动要求，进一步改善工作态度，真正做到对患者如亲人。进一步提高工作人员业务能力，杜绝差错发生，缩短病人等候时间，站在患者的角度考虑，让患者少跑冤枉路，少花冤枉钱，减缓患者焦虑心态，用自己耐心细致的服务让患者真正享受三甲医院的优质服务。

（二）为了加强固定资产管理，与信息中心通力合作开发新固定资产程序，使资产管理满足多方面，多层次的业务要求，不仅为三甲复审工作，也为今后管理工作更加科学严谨奠定了良好的基础。

（三）为了药品核算工作新旧制度顺利衔接，财务部组织科内相关人员与药品会计认真学习新制度，多次座谈讨论，于2011年底将各大药库及药房药品全面清查，将药品售价管理经过科学的账务处理后顺利过渡到进价管理，对遇到的新问题及时指导，反复讨论，联系沟通，务求完美。

（四）医院基建财务工作复杂繁琐，在按照新会计制度要求将基建账务并入大账的同时，将历年来遗留的问题按照制度要求进行了相关处理，甩下包袱，轻装前进，做好医院建设的后勤保障工作。

（五）物价管理是医院财务管理的一项重要内容。为迎接三甲复审，财务部开展了一系列的基础工作。全面实施兼职物价员岗位责任制，提升了医院物价综合管理水平，融洽了医患关系，提高了医院诚信度，促进了医院的和谐发展。

（六）对医院三甲办自审自查工作中反馈的问题及时解决，备战三甲的同时，努力将计划财务部的日常工作更加扎实地逐步推进。

三、不断提高，持续改进

2012年，我省医院财务制度改革全面进行，新会计制度自2012年1月起正式实行。全科人员在迎接三甲复审工作的同时，又面临新的挑战。程序更新，科目转换，全科人员加班加点，认真领会学习新的会计制度，把工作做实做细，加班加点，圆满完成此次会计工作中的重大变革，在全市医疗卫生系统财务工作中起到了标杆作用。但与此同时，我们也认识到工作中的不足和疏漏，重新梳理，沉稳心态，加强与其他科室的沟通协作，持续改进工作中的具体问题，为了三甲复审，更为了使财务工作在医院管理工作中发挥更大的作用不断努力。

四、凝神聚力，共创辉煌

 我们从三甲通过到三甲复审，走过了近二十载风风雨雨，收获的是累累硕果。昨天的辉煌，值得我们骄傲；未来的成功，需要我们加倍努力。迎接三甲复审工作时间短、经验少、责任重、压力大，但我科全体工作人员热情饱满，毫不懈怠，愿与全院干部职工一起齐心协力，打赢这场攻坚战，共同迎接三甲复审工作圆满完成的时刻！

                                   （计划财务部）