总第027期
签发：王 凌
枣庄市立医院三甲复审办公室主办 2012年5月15日
编者按：按照医院迎三甲复审整体工作安排，一年多来全院各科室迎审工作已逐步深入并持续改进。护理部近期举行的迎“三甲”复审护理知识竞赛收到了好的效果。现将护理部、超声科和人力资源部的经验做法编发如下，希望各科室认真学习，取长补短，为医院迎接三甲复审全力以赴的做好各自的工作。
护理部举办迎“三甲”复审护理知识竞赛
为进一步强化护理人员“三基”和“三甲”应知应会知识水平，以实际行动迎接“三甲”复审，护理部于5月8日下午在放射科四楼会议室举办了迎“三甲”复审护理知识竞赛。赵晖副院长应邀参加。共有200余名护理人员观看了大赛。
此次知识竞赛共有33个科室、护理单元派出了99名选手于5月4日参加了理论选拔赛，理论内容包括基础护理学、护理服务规范与质量检查标准、护理方面的法律法规、部门规章、员工应知应会手册。感染疾病科、儿内科、内科监护室、心内一科、呼吸内科和中医科六个科室以优异的成绩脱颖而出，进入5月8日的决赛。现场决赛共分必答题、抢答题和风险题三部分，考题范围同理论选拔赛，具有广泛的基础性、实用性。赛场上，选手们精神饱满、表现出色。进入抢答题环节之后，现场气氛更加热烈，场上选手你争我夺，不甘落后。场下啦啦队也花样频出，纷纷为本队加油鼓劲。在风险题阶段，严格的比赛规则和激烈的竞赛场面，充分考验了参赛选手们的心理素质及理论水平，也使比赛结果充满悬念。选手们谨慎选题、精彩应答，赢得现场阵阵热烈的掌声，将整个比赛活动推向了高潮。
经过激烈的角逐，儿内科最终荣获一等奖；感染疾病科、中医科荣获二等奖；呼吸内科、心内一科、内科监护室荣获三等奖；大内科荣获优秀组织奖。
本次知识竞赛作为2012年纪念“5.12”护士节系列活动，以“夯实基础护理理论，提供优质护理服务”为主题，注重知识性、趣味性，激发了全院护理人员在迎接“三甲”复审工作中的士气和比、学、赶、帮、超的热情。
（护理部）
细梳理 找差距 紧追赶 迎复审
——超声科迎“三甲”复审工作纪实
迎接“三甲”复审工作的时间越来越近，回顾自去年以来的工作，在医院各级领导、三甲办及相关科室的指导帮助下，经过超声科全体人员的努力，严格遵从杨院长对“三甲”复审的要求，“严、紧、细、实、查、评、奖、进”， 科室各方面的工作都上了新的台阶，现总结如下。
一、统一思想，仔细梳理
自去年医院召开迎“三甲”复审工作动员大会以来，科内人员统一思想认识，认真学习标准，持续整改，工作质量逐渐提高，促进了科室各项工作再上新台阶。全科人员人手一份卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的相关部分，每周一次集中学习、讨论，吃透标准；同时积极组织科室人员参加医院组织的“三甲”复审报告会；对照标准要求，参照济医附院超声科评“三甲”的经验，逐条分析、梳理，找出我们的不足和差距；动员科室人员积极献言献策，共收到建议20多条；积极到三甲办、门诊部及相关科室学习、取经，听取他们的指导和帮助。
二、 建章立制，规范服务
基于科室原来管理工作的短板，业务工作中的不足，对照“三甲”医院标准要求，全面规范各种规章制度，原有的再修订，没有的重建立，动员科室人员全员参与，分工协作，深刻领会国家医院等级评审的主题“质量、安全、服务、管理、绩效”；超声科的主要工作是及时、准确地诊断病情，服务于病人，我们就围绕“提高诊断质量、注重病人安全、提升服务意识、让病人及临床医生满意”来开展工作；树形象，抓内涵，建章立制，规范服务，建立健全各类人员职责、服务流程和技术操作规范，成立科室质量、安全评价小组，修订设备维护保养制度，建立学习、考试、落实、评价、总结、提高的机制，规范随访及疑难病例的讨论，根据人员的专长、资历、能力及设备的分工，成立心脏、血管、浅表专业组和腹部、妇产科专业组，分别有高年资副主任医师领衔；针对工作期间手机的应用，出台科室人员工作期间手机应用规范，提升医务人员的形象，避免或减少医疗纠纷的发生；建立科内专业知识定期学习交流机制，每周四下午下班后固定学习，轮流准备课件，交流讨论，每月疑难病例讨论至少两次；每周组织专业知识及规章制度考试，建立档案；建立科内综合考核评价机制，成立考核小组，把考核成绩与绩效工资挂钩。
通过“三甲”复审的准备工作，我们建立健全了规章制度、服务规范，提高了服务能力，培养了良好的服务意识。但仍有个别方面的不足，如病人等待时间过长，无夜间值班，服务流程待优化等。在各部门的帮助下，我们会积极主动地尽快解决，我们有信心，我院一定会顺利通过“三甲”复审。
（超声科 陈长远）
积极行动 力保“三甲”
医院迎接“三甲”复审工作已进入深入开展阶段，全院上下紧密围绕迎接“三甲”复审工作的要求全心全意投入到各项工作中。今年，我院面临更大的机遇和挑战，以迎接“三甲”医院复审工作为主线，运用PDCA循环原理，实干创新、狠抓落实，以评审标准规范和指导各项工作，实现质量和安全的持续改进。
为了迎接“三甲”复审，人力资源部积极响应号召，在科主任王新勇的带领下，开展了以下几方面的工作。
一、提高认识，增强责任感和紧迫感
在迎接“三甲”复审动员大会上，院长、党委书记杨宗河同志指出，“三甲”复审工作事关医院长远发展，事关职工切身利益，事关群众健康福祉，使命光荣、任务艰巨、责任重大。全院上下一定要统一思想，高度重视，充分认识迎接“三甲”复审工作的重要性、紧迫性和艰巨性。全科人员深入认真的学习杨院长的讲话精神，以“院兴我荣、院衰我耻”的主人翁意识，把“三甲”复审工作作为头等大事来抓，把保“三甲”工作当成自己义不容辞的职责，积极配合，同心协力，确保迎审顺利过关。
二、认真学习评审标准，深入开展自查自纠
迎接“三甲”复审准备工作启动以来，我们科认真学习医院“三甲”复审指导精神及《三级综合医院评审标准（2011年版）》、《三级综合医院评审标准（2011年版）—任务分解表》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》等各项评审资料，严格按照“三甲”复审要求，对照“评审标准”，制定工作计划，逐项核查，细致梳理，分解问题，认真完成本职工作。做到心中有数、查缺补漏、逐步完善、及时落实整改措施。对发现的问题及时解决，本科室解决不了的及时上报。
三、严格落实各项规章制度，提高服务质量
自从开展等级医院评审以来，“三甲”复审“荣誉保卫战”这几个字就经常浮现在科室人员的脑海里。“三甲”复审既是机遇，也是挑战，有压力同时也带来动力。结合“三甲”复审的内容，进一步加强提高了各项服务工作质量，完善各项规章制度。通过评审自查，科室工作更加注重科学性、合理性，加强对问题的原因分析与督促整改，制定防范措施，提高服务质量。全面落实目标责任制，细化分解岗位职责，明确标准，规范工作流程，在实际工作中发现问题，积极整改，精益求精。
四、做好科室日常服务工作，以饱满的热情迎接“三甲”复审
“三甲”复审是一种手段，目的在于提高医院整体实力，促进医院全面、协调、可持续发展。在促进医院各项工作规范化的同时，科室人员振奋精神、团结一致、加班加点备战“三甲”，对日常服务工作没有丝毫放松，认真完成院领导交办的各项工作。
迎接“三甲”医院复审工作是医院的一项重点工作，也是医院当前的首要任务。以坚决的态度，强烈的责任感，在环节质量、服务上下功夫。强化协调合作，明确责任，严肃纪律，突出重点，针对科室复审标准，采取不同的行之有效的方法和措施，力争不丢分。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天。
（人力资源部）
