总第009期
签发：王 凌
枣庄市立医院三甲复审办公室主办 2011年8月15日
编者按：枣庄市立医院各科室迎三甲复审工作正紧锣密鼓的开展，全体干部职工都积极行动起来，对标准、找差距、争先锋。其中内科ＩＣＵ、内一科、血液科三个科室在各自的工作岗位中，对照标准查漏补缺扎实开展工作。现将他们的工作情况编发如下，希望各科室认真学习，取长补短，为医院的三甲复审做出贡献。
紧扣三甲标准 全力以赴迎审
——内科ICU迎“三甲复审”工作纪实
目前，我院各项迎审筹备工作正在紧锣密鼓进行。全院上下齐心协力，目标任务明确，分批分组深刻解读了复审标准与细则，时刻围绕复审标准开展日常工作，已经取得了阶段性成果。内科ICU紧扣全院迎审工作目标，结合科室工作实际，细化任务目标、明确职责分工、完善制度建设、积极整改问题，确保了迎审工作扎实有效进行。
我院始建于1958年，现已发展成为枣庄市医疗、教学、科研、预防的中心， 1993年5月通过了山东省卫生厅的验收，被评为部颁标准的三级甲等综合医院，亦是鲁南地区唯一一所园林式医院。近20年来，医院发生了巨大变化。在历届领导的正确领导下，全院职工不懈努力，医院的基本建设、设备更新、学科建设、人才培养与引进、医院管理与服务、医疗质量与安全、技术水平和绩效都有了质的飞跃，发生了翻天覆地的变化。作为医院重点科室，内科ICU更是紧扣三甲复审标准，根据医院的整体部署，在创建内涵和质量的提升上狠下工夫，取得了较好成绩。
在科主任与护士长的带领下，全科工作人员认真学习掌握复审标准与细则，能够按照工作职责要求认真完成本职工作。自内科ICU成立以来，我科始终以科学发展观为指导，强调学科建设，重视人员素质的提高，不断完善科室各项工作。科室制定了一系列培训计划，顺利完成了新进护理人员的培训以及实习生的带教工作。全科工作人员克服人员紧、任务重、病员多的重重困难，团结协作，积极配合，明确工作标准，规范工作流程，积极做好迎审工作准备。“三甲复审”是一项挑战，更是对内科ICU团队的一次集体检阅。这给我们带来压力的同时，也带来动力，各项迎审工作将以审促建、以审促管、审建结合，注重内涵质量和外延建设。我科以迎“三甲复审”为契机，把服务质量持续改进作为常态化，固定化工作，真正达到“三好一满意”，即：服务好，质量好，医德好，群众满意为最高质量标准！为此，全科工作人员主动加班加点，利用休息时间进行业务学习、护理查房和技术练兵，梳理完善各种资料。通过加强学习，在实际工作中及时发现问题，积极整改，精益求精。
按照“三甲复审”评估标准，内科ICU在病区内醒目位置特别粘贴了洗手标识、控制院感标识、三查七对标识以及气道管理标识等。本着“以患者为中心”的思想，为给患者提供更加舒适的就医环境，我科工作人员将传统的白色隔离衣改为暖色系隔离衣，并将白色被服改为暖色系被服，以此来增加患者与医务人员之间的亲切感以及舒适度。这一举措，得到了患者及家属的一致好评。在内科ICU这样一个相对封闭的特殊治疗环境里，患者很容易出现急躁、紧张、恐惧、孤独等种种不良情绪。针对这种情况，我科的每一位医护工作者都以高度的责任感，不断提高自身业务素质，努力消除病患不良情绪。在日常工作中，陪重症患者外出检查是一项风险极高的工作任务。为了便于观察患者的病情变化，我科专门配备了外出检查急救箱以及便携式脉氧仪，最大限度地降低了医疗意外事故的发生。
为推行人性化服务、提升医院形象，我科专门设立了家属等候区，并将家属等候区的各项服务设施尽力完善。我们为患者家属提供24小时热水供应，并专门设立了患者家属手机充电区，为患者家属提供蚊香，灭蚊剂等服务，为病患家属们提供了一个舒适温馨的休息空间。虽然这些都是点滴小事，但赢得了病患家属的广泛赞誉，同时使我们内科ICU工作人员更加树立了服务好每一位患者和家属的信心。
内科ICU是一支精英团队，也是一支值得信赖的团队，这里的每一位医护工作者都以患者为中心，他们富于人道和人情，能够为患者提供最安全舒适的治疗环境。有了这支精英团队，内科ICU将会竭尽全力为内科重症患者保驾护航。内科ICU全体人员将在日常工作中紧扣“三甲复审”标准，全力以赴为迎审工作贡献自己的一份力量。
（内科ICU 王元业）
齐心协力 力保三甲
转眼间，已经到了热情似火的8月，三甲复审工作全面铺开了4月余，正如火如荼的进行着。内一科热烈的响应着医院的号召，以三甲复审为契机，全员齐心协力，斗志昂扬，将科室工作全面提高。
迎接三甲复审是我院工作的重中之重，是一场关乎医院长远发展的攻坚战，我们科室全体成员统一思想、提高认识，始终与医院保持高度一致，做到全员参与、各负其责，在解朝永主任和刘平护士长的带领下，认真学习了《综合医院评价标准实施细则》、《山东省等级医院评审标准》，明确主题，树立科室护理服务品牌——“爱心病房”，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”的三好一满意为主线，积极倡导“一新、二温馨、三勤、四个主动、五声、六个一”服务理念。再次修订和健全了各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全制度，保证医疗服务的安全有效性，并根据科室工作质量评审标准，各质控小组人员及时检查，提出合理的整改意见，并奖罚分明；改进医疗服务作风，杜绝生、冷、硬、拖、顶现象，为病人提供优质服务。优化流程，简化环节，采取积极措施方便病人就医；增强科室文化建设，在走廊、大厅墙上挂上精心制作的各种宣传栏及心血管常见病的健康知识展板，并放置报架，为患者提供新闻报纸和有益健康的书籍，及时主动的为患者提供便利服务，对高龄、高危、危重患者及时宣教，加强陪护，并佩戴腕带，放置防止坠床跌伤、控制滴速、预防褥疮等有效标识，切实做到无差错、无投诉，患者满意。
医院复审动员大会召开后，刘平护士长在医院领导组织带领下，去苏北医院进行了为期四天的参观考察，深入学习评价标准，借鉴他们先进的护理理念，并应用到护理工作中去，强调并逐项落实各核心制度，坚持每日晨会提问，做到“逢问必答，逢答必对”；完善医疗文书的书写，并做好实习生带教工作，同时健全重点专业科室的各种文件，统筹协调推进学科建设，网络预约诊疗、一卡通、电子病历的实施，全面加快了医院现代化、人性化、信息化建设，把科室工作做细、做实、做严，建立科室丢分问责制，及时量化、查找原因、查缺补漏，持续改进医疗护理服务质量。
科室自开展介入诊疗工作以来，工作量在以前的基础上又加大了，科内同志们在人员少，患者多的情况下团结协作，加班加点，既保证门诊、病房的工作，又保证介入工作的顺利进行，在医护人员紧密配合下，并成功实施一例冠心病支架内再狭窄急诊PTCA，本病例的成功，大大鼓舞人心，也为心血管介入诊疗开拓了视野，结合临床路径、单病种质控、预约诊疗服务、城乡对口支援、平安医院建设、基础护理等工作制定切实可行的方案、措施，确保工作扎实推进。每月工休会会定时为患者讲诉冠心病、高血压健康指导及介入治疗相关知识，受到广大患者及家属的好评，这样，既提升了科室人员自身业务素质，也提高了科室的知名度。
冲锋的号角已在耳边吹响，广阔的前景已在眼前铺展。永不言败的信念，可以让脚步更加坚定，扎实严谨的作风，可以让道路在脚下延伸；激情火热的勇气，可以让“三级甲等”医院的雄风再次张扬。人人都承担责任，人人都恪尽职守，从自我做起，从小事做起，我们相信，经过全院职工同心同德的共同努力，我们一定能够以优异的成绩通过等级医院复审，我们的目标一定能够达到。
（内一科 刘平）
齐心协力保三甲 凝心聚力铸辉煌
1993年的春天，一个让人记忆犹新的日子，就在那一年，在我院每一位职工的共同努力下，我们捧回了一个金字招牌—— “三级甲等医院”，它曾经闪烁着耀眼的光芒，是许多兄弟医院学习的榜样。然而转瞬间已过去18年，时代的变迁、经济的发展，带动了各地市医院的飞速发展。曾经的骄傲与辉煌在发展中渐渐失去了棱角，今年我们又迎来了三甲复审的关键一年，这个金字招牌能否在我们手中继续绽放光彩，是市立医院每一位职工义不容辞的责任。就在阳春三月里，我们在院长、党委书记杨宗河同志的号召领导下，这场硬仗已全面展开！
发令枪声打响后，我们血液科全体人员在提文鹏主任及殷玉兰护士长的领导下，立即召开科室全体会议，认真学习杨院长的讲话及三甲复查的标准文件，认真研讨对照《综合医院评价标准实施细则》、《山东省等级医院评审标准》进行自查自纠，逐项逐条整改、落实到位、责任到人，力争不扣分或少扣分，并制定出一系列科室质量评审标准，由提主任及殷护士长任组长，赵主任及王护士长为副组长的三甲复审小组随即成立，做到有计划、有步骤地完成本科室的评审达标任务，狠抓环节质控及终未质控的管理，针对医疗缺陷和安全管理等情况立即进行补充和完善，加大整改督导考核力度，并作好资料收集整理归档等工作。切实抓好三基理论与操作的考试考核，对于不合格者与奖金挂钩，对科室的每一位成员严格要求，如若出现影响三甲成绩者，对相关责任人与绩效工资分配挂钩。
我们建科近二十年，在提主任的领导下，血液科在全市知名度迅速提高，患者也由起初的每月平均住院人数百余人次迅速发展到现在的每月平均住院人数1400余人次。尤其是近二年来，五区一市的患者慕名而来，每月床位使用率甚至达到了150%，但我们科室克服人员紧张、病员多、床位紧、任务重的各种困难，甚至最忙时放弃每周的工休，连续作战，不计个人得失、加班加点、团结协作，顺利完成了科室各项工作，保障了医疗安全，提高了服务质量，科室全体成员树立牢固的安全意识和强烈的责任感和事业心，使血液科走向了辉煌。
我们科还开展优质服务月活动，开展向社会服务承诺活动，将优质服务贯穿全程护理服务过程中，树立各具特色的服务理念和行为规范，设置爱心服务站，每天送上一句温暖话语，每周与病人及家属召开一次会议，听取意见与建议，提高满意度，切实抓好优质服务建设工作，全体护理人员在殷玉兰护士长带领下，踏实工作、加班加点、实施电子病历后克服种种障碍，保证了微机管理的平稳过渡，对每一位护士严格要求，加强三基理论学习和操作技能训练，对护理文书不定期检查，发现问题及时向当事人提出，及时纠正，规范了科室各种资料、档案及文件的摆放存档，完善科室管理与建设，规范护理工作，为优质护理服务的高质量完成奠定了基础。
提文鹏主任以身作则，自我强化，加强科室行政管理，保证制度落实，规范医疗质量管理，坚持“疗效第一”的服务理念，为每一位患者提供个性化、系统化、全病程化的治疗方案，得到省级乃至全国知名专家的认可与赞许，使病人得到规范治疗，周六、周日及个人休息时间都要不定时查房，有危重患者随叫随到，全科医生在科主任带领下，兢兢业业，以科室为家，提高治疗质量与效果，延长了患者生存时间、提高生存质量，大大提高了血液科在医院及社会的影响力。
加大安全管理力度，充分利用科室会议和每日晨会，进行安全教育，强调安全重要性，将安全工作落实到每一个环节，防止意外及差错发生，防止纠纷的出现，定期对各种安全隐患进行检查和评估，由提文鹏主任及殷玉兰护士长每周两次安全质量检查，对不合格表现及存在的安全隐患进行彻底整改。
三级甲等医院，我们的金字招牌、我们的骄傲，血液科的每一位成员都将会全身心的投入到这场硬仗中，尽最大努力为三甲复审奉献自己的力量，让这块金字招牌更加闪亮，继续闪烁它的光彩。我们的医院、我们的家，也许我们每一个人的力量很渺小，但是团结起来就是力量，我相信只要我们共同努力，一定能够打赢三甲复审这场硬仗！
(血液科 提文鹏)
