总第010期
签发：王 凌
枣庄市立医院三甲复审办公室主办 2011年8月30日
力保“三甲”，再创辉煌
我院自迎接三级甲等综合性医院复审工作以来，全院上下齐心协力，明确目标任务，分批分组深刻解读了创建标准与细则，时刻围绕创建标准开展日常工作，已经取得了阶段性成果。进入8月份以来，各科室更是紧扣三甲标准，在内涵和质量的提升上下工夫，全力以赴做好迎接三甲复审工作。
我们麻醉科在院领导的统一部署下，正以三甲复审为契机，团结奋斗，奋勇争先，认真做好每一项工作任务，不断强化内涵建设与制度建设。
麻醉学是以病人基本生命功能的监测和调控为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测与治疗、疼痛诊疗、急救与复苏、体外循环、快速药物戒断、医学教育和科学研究于一体的临床学科。目前，我院危急重症病人比较多，如果这些病人同时需要进行某些外科手术治疗时，其难度及术中的风险可想而知！麻醉科是围术期病人治疗的专业科室，实乃高风险行业。当前，“保三甲”又给我们提出了更高要求。为此，尽职尽责，用心做事，切实落实好“三到位”， 即责任到位，技术到位，记录到位，是最大限度地减少各种风险或意外事件、确保医疗安全的重要保障，也是不断提高医院核心竞争力的重要前提和基础。
我们麻醉科做法如下：责任到位就是岗位的问题、交接班的问题、沟通的问题。岗位说白了就是要始终坚守本职岗位，把好技术准入；交接班包括科内交接、科与科交接、危重病人交接等等；沟通是指与病人、与病人家属、与同行、与外科医生之间的充分沟通与交流，包括手术病人术前的麻醉评估与术后的随访。
技术到位，就是您面对的病人该怎么处理，手术时用什么麻醉方法，用什么麻醉药物，何时用，怎么用，用多少。俗话说：冰冻三尺非一日之寒。“技术到位”四个字说起来很简单，但真正要做好并非易事。要想拥有到位的技术，则必须下苦功夫！必须加强平时的勤学苦练！可以从书本上学习，可以从各种会议和培训班中学习，可以不断地向老师请教、向同行学习；工作中要善于总结，并随时作好笔记。只有这样，才会不断地得到进步和提高，这是技术到位的前提和基础。
记录到位是写好医疗文书（同时也是法律文书和科研资料）的方法和基础，也是责任到位和技术到位的最终落脚点。对于即将要进行的工作，心里怎么想的，怎么做的，做了以后病人的反应以及病人的最终结局怎么样？手术和麻醉过程中的一些主要的步骤与环节，可能对患者重要生命体征产生明显影响的因素，如急性大量的失血、严重的挤压、突发的重要脏器栓塞，重大手术时大量体液丧失等，这些都是观察和记录的主要内容。记录到位是责任到位、技术到位，包括记录本身到位的最终体现，是“三到位”的重点。
随着麻醉学科的发展，我院麻醉科取得了长足发展，我们也认真规划了科室的未来发展方向：
(一)加强我院优势专科(泌尿、骨科、普外科、妇产科等)的麻醉工作。目前的趋势是，医学专科发展愈大愈强，愈强愈大。这些专科的“磁铁效应”会更加明显。同时，麻醉学科本身也是分科越来越细，耳鼻喉科麻醉、产科麻醉已经是麻醉学的重要分支。只有把工作做细，才能干出成效。因此，加强专科麻醉的研究和投入，不管是学术上，还是经济效益上，不管是对医院，还是对本科室，都是有益的。
(二)大力发展门诊麻醉业务。我院已开展的“无痛人流”、“诊疗中麻醉监护”等，使患者能在门诊解决的问题，不拖到病房，从而方便患者，使他们在门诊就能享受到高质量的麻醉医学诊疗。目前这方面应加大人员和设备投入，以提高工作量，争取2012年成立麻醉门诊。
(三)积极开展各种镇痛项目，其最终目的是使我院成为“无痛医院”。疼痛会给患者的生理、心理等多方面带来许多负面影响。采用适宜的镇痛方式和安全有效的药物，能使疼痛带来的不良反应降至最低。另一方面，患者的就医需求已从“能治病”，转变为“舒适、无痛地治病”，他们也迫切地需要在院诊疗全过程中远离疼痛。因此，创建“无痛医院”势在必行。麻醉科应在急性疼痛和慢性疼痛方面发挥重要的作用。我科在急性疼痛治疗方面已经取得了不少成绩，但在慢性疼痛介入方面不理想，下一步将大力支持疼痛门诊的人员和设备器械投入，争取在慢性疼痛治疗方面上升一个新的台阶。
(四)积极拓展业务范围，主动介入重症监测治疗，特别是危重病急救。这些医疗业务，不管是现在，还是将来，都离不开麻醉医师。麻醉医师在重症监测治疗中能发挥重要作用，可以保证我院整体医疗水平的提高。麻醉学科发展到今天，早已不单单仅局限于临床麻醉，还是对患者整个生命功能的管理。多数患者，甚至不少医务人员对麻醉的认识，还仅仅是“打一针麻药”，这种片面理解，在某种意义上也是我们麻醉医师自己造成的。因此，本人认为外科ICU应有麻醉医生参与，其ICU专科医生也应到麻醉科培训学习。
要实现上述目标，必须深入落实科学发展观；必须紧扣三甲医院标准，确保麻醉科达到三甲复审要求；必须在上级主管部门及各方面的大力支持下，从人员、仪器设备等方面加大投入。我们麻醉科会继续努力，力保三甲，再创辉煌！ （麻醉科 姚群）
团结互助,确保三甲
在认真学习杨院长“精诚团结,全力以赴,确保三甲”振奋人心的讲话后,各科室都紧锣密鼓的自查自评，确保三甲复审工作的顺利进行，我们眼科工作人员也不例外。眼科的工作性质决定科室工作相对独立，一切检查在科室内完成，工作量相对大,人员相对紧张。如何不漏过一点细节，不放过一点疏漏，确保不给三甲复审拖后腿，我们眼科贾延磊主任、陈立荣护士长组织全体医务人员认真学习《综合医院评价标准实施细则》《山东省等级医院评审标准》,结合本科的特点制定相应的制度，并充分调动每个职工的工作积极性，充分发挥主人翁的精神，人人都为三甲复审献计献策，对发现的问题及时解决，本科解决不了的主动上报，三甲办回馈后积极配合整顿。
贾主任表示“三甲复审事关医院长远发展，事关职工切身利益，绝不能因为我们残留的死角而砸三甲的牌子”。眼科手术室相对独立，感染办于主任来手术室检查后发现许多问题不符合三甲要求，认真耐心的为我们提出需要整改的意见，科主任护士长非常认真的对待此事，当日下午即暂停择期手术，整改手术室，调整物品摆放，调整人员配置等等。科主任护士长认真梳理科室的各种记录本，查漏补缺。贾主任把工作分工到组，责任到人，做到人人都能为三甲复审出份力。电子病例电子处方让临床工作节省了许多重复劳动，但刚开始大家还不适应，经常出现问题，为了统一工作，贾主任陈护士长组织大家认真学习，加班加点，督促练习，一天内培训过关，保证了日常工作的顺利进行。每周二在秦民安主任带领下大查房，除了业务查房外同时还要学习三甲知识，并在一起探讨这一周工作中出现的问题以及整改办法；陈护士长严格检查护理人员日常工作，督促年轻护理人员的业务学习。总之，全科上下以饱满的热情，严肃认真的态度严阵以待。
我们自信以“互动，分享，凝聚，发展”为科室文化的眼科一定能够拧成一股绳，鼓足一股劲，全力以赴迎接三甲，绝不辜负院领导的期望，决不辜负全体员工的期望，我们期待这场荣誉之战，卫冕之战。
（眼科 冯梅艳）
