总第002 期

         签发：王 凌

枣庄市立医院三甲复审办公室主办      2011年4月30日

    编者按：4月1日下午，院长、党委书记杨宗河同志在枣庄市立医院迎接三级甲等医院复审动员大会上作了题为“精诚团结 全力以赴 确保三甲”的动员讲话。杨院长的讲话热情澎湃，振奋人心。与会的全体中层以上干部无不受杨院长满怀激情的讲话所感染，纷纷把这满腔的热情投入到各自的工作岗位中去，形成了全院上下迎三甲复审创先争优的良好局面。现将杨院长讲话摘要如下，供各科室、部门组织认真学习。

精诚团结  全力以赴  确保三甲

——杨宗河同志在枣庄市立医院迎接三甲医院复审动员大会上的讲话

（摘要）

一、统一思想，提高认识，居安思危，勇担重任

三甲医院复审，事关医院长远发展，事关职工切身利益，事关群众健康福祉，使命光荣、任务艰巨、责任重大。全院上下一定要统一思想，高度重视，充分认识迎接三甲复审工作的重要性、紧迫性和艰巨性。

1、居安思危，时不我待。虽然近几年我院发展态势良好，工作量和业务收入屡创新高，但工作中的问题和不足还有不少；同时，我市周边地区及市内一些兄弟医院发展迅速，在很多方面值得我们学习。全院干部职工一定要树立危机意识，克服自大心理，认清形势，居安思危，增强紧迫感和责任感，从现在开始就投入到迎接三甲复审的工作准备中去，绝不能有丝毫松懈。

2、勇担重任，完成使命。18年前，枣庄市立医院人以实力和汗水，捧回了“三甲医院”这块金字招牌，使得医院在管理、质量、服务等各个方面的水平大大提升；不久的明天，医院即将迎来三甲复审的重要时刻，接力棒交到了我们手中。我们必须本着对前辈负责、对职工负责、对群众负责的态度，以高度的责任心、团结拼搏的精神面貌和强有力的工作措施去完成历史赋予我们的神圣使命！

二、全员行动，全面推进，全力以赴，确保三甲

迎接三甲医院复审工作是一项长期的、复杂的系统工程，全院干部职工必须做好协同作战、长期作战的准备，全员行动，全面推进，全力以赴，坚决打好打胜这场“保三甲”的攻坚战！

1、加强领导，严格责任。为加强迎接三甲复审工作的领导，医院去年就成立了领导小组，今年初又对其成员进行了调整，设立了专门的办公室，抽调了专人负责，制定了实施方案，成立了工作小组。三甲复审办公室就是我院迎接三甲复审的指挥部，全院各部、科室要在其领导、指导、协调、督查下开展工作，听从三甲办指挥，接受三甲办监督，维护三甲办威信，建立高效的迎审运行体系。

2、营造声势，激发热情。要充分利用多种形式，大力宣传迎接三甲医院复审的内容、目标、步骤和要求，激发职工热情，形成浩大声势，努力营造“举全院之力，迎三甲复审”、“通过复审，我有责任”的浓厚氛围，在全院掀起备战三甲复审的热潮，增强干部职工确保三甲的决心和信心。

3、学习标准，理清思路。深入学习、领会各种评价标准，深入了解、掌握医院“家底”和“欠账”，认真进行自查自评，做到心中有数。严格对照评价标准，紧密结合医院实际，查找工作重点、难点和突破点，科学分析，理清思路，瞄准目标，及时制定针对性强、操作性强、见效快的工作措施，并逐一加以整改落实，保证能得的分不丢一分、难得的分争取得分。

4、建立机制，强化落实。针对查找出的问题，登记汇总，集中研究解决，能立即解决的马上就办，需协调解决的及时沟通，需研究论证的限时解决，总之要做到事事有落实、件件有回音。定期召开信息通报会、情况分析会、整改提高会等，建立月调度、月考核制度，提高工作效率，强化执行落实，对相关问题的解决跟踪做到有问题、有登记、有措施、有落实。

5、通力协作，倡导配合。一是全院上下要牢固树立“一盘棋”的思想，识大体、顾大局，讲团结、讲奉献，同心同德、群策群力，相互配合、相互补台，形成强大工作合力，求得迎接三甲复审工作的整体功效。二是做好结合文章，妥善处理好迎审工作与医院日常工作之间的关系，统筹兼顾好迎审与当前开展的创先争优、“三好一满意”、“推进学科发展年”等活动的关系，把工作一起安排、一起落实、一起督查，使之相互渗透、相互促进、相得益彰。

6、以评促建，以评促优。评价标准既是我们要冲刺完成的迎审任务，更是医院管理和业务发展的重要指南。我们务必要以这次迎审为契机、为抓手，进一步规范管理、强化内涵，认真寻找差距、集中整改，把整改的成果巩固下来，并作为常态保持下去，切实提高医院管理水平、医疗质量和服务能力，促进医院健康可持续发展，而决不能仅仅把评审达标看成是一次性的短期行为。

三、狠抓落实，加强督查，丢分问责，兑现奖惩

这次迎接三甲医院复审，对我们医院来说是背水一战，没有退路，失误不起，也耽误不得。全院各部、科室和全体干部职工要高度重视，迅速进入备战状态，尽心尽力落实工作，不要再浪费一分一秒，不能再出现扯皮推拖。医院将严肃纪律，切实加强监督检查，建立健全经常性考核机制和丢分问责制，对工作措施不力、落实不到位、考核不达标的科室或个人，严格追究责任、兑现奖惩，限期整改、跟踪督查。待到复审成功的那一天，我们还将在这里举行隆重的总结表彰大会，论功奖励，论过处罚。

同志们，迎接三甲医院复审工作时间紧，任务重，标准高，责任大。这既是对医院的监督评价，也是对党政领导班子和全院干部职工的重大考验。

我们自信，市立医院广大干部职工是一支善打硬仗、能打赢仗的英勇之师，我们不畏任何艰难挑战！

我们号召，全院上下进一步增强“院兴我荣、院衰我耻”的主人翁意识，拧成一股绳，鼓足一股劲，全力以赴迎接三甲评审，打赢这场荣誉之战、卫冕之战！

我们希望，让“三甲医院”这块牌子在我们这代人手中擦得更亮、挂得更牢！把市立医院建设得更加强大、更加美好！为我们身为市立医院人而感到更有尊严、更加骄傲！

迎三甲复审，提高医疗技术水平，骨科在行动

——德国骨科专家Dr.Sueck到我院开展学术交流

德国骨科专家Dr.Sueck于2011年4月21日来我院开展学术交流。Dr.Sueck是德国圣文森特医院骨科及创伤科主任，圣文森特医院也是德国最著名的医院之一，该医院历史悠久，科研教学水平高，Dr.Sueck治学严谨，学术造诣高。为深入贯彻三甲复核评审，建立与执行医疗质量管理制度、进一步提升医疗技术水平，我院骨科特邀Dr.Sueck来我院开展学术交流。

我院副院长周波、医务部主任俞淑静及骨科的医护人员举行了热情友好的欢迎仪式，双方进行了友好交流。访问期间，Sueck教授参观了我院骨科，对我院骨科的治疗水平给予高度赞扬。并对膝关节置换手术进行现场指导。

手术演示后，Sueck教授在王凌副院长的陪同下在我院学术报告厅作了题为《膝关节外翻畸形手术入路的选择及手术方法》的学术讲座。期间Sueck教授与到场的市内各骨外科医生进行了相关手术的学术交流，讨论气氛热烈。我们从Sueck教授的学术交流中汲取到了国际前沿信息，感觉受益颇深。王凌副院长向Sueck教授赠送了荣誉证书，并希望两院的医学交流源远流长。         

（骨外科：王存平）

保“三甲”，我们在行动

——风湿免疫科迎“三甲”复审工作侧记

今年我院将迎来“三甲”医院复审工作，这是我院历史上的一件大事。创建难，保持更难。动员大会的召开，吹响了保“三甲”攻坚战的号角。风湿免疫科在科主任王凌副院长的带领下，全体医护人员以主人翁的责任感与使命感，做好积极迎战的准备。

早在年初，我科便加班加点，紧紧围绕“保三甲，强素质，促提高”的总体思路，着手准备各项材料。首先对照《山东省等级医院评审标准》分别查找医疗及护理工作中存在的问题，并针对问题及簿弱环节,有的放矢提出整改措施,持续改进。其次，科室成立三甲复审小组，由科主任及护士长分别担任正、副组长，要求人人参与，全面落实目标责任制，重新修订岗位职责，明确标准，规范工作流程，同时细化各岗位的考核细则，并在环节质量、服务上下功夫。科室自设了便民设施，自建了黑板报，自制了“心愿树”，为病人提供温馨、舒适、优质的医疗、护理服务。此外科室还克服人员紧，任务重，病员多的重重困难，团结协作，积极配合，主动加班加点，放弃休班，利用休息时间自检自纠，梳理、完善各种资料。并且坚持每周二的业务学习制度、晨会提问制度和操作考核，在实际工作中发现问题，积极整改，力求精益求精。全科上下团结一心，以良好的精神面貌，优质的服务，过硬的基本功与精湛的医术迎接“三级甲等医院”的复审。

风湿免疫科的全体医护人员将以“创先争优”活动为载体，借助“三甲”复审的契机，积极行动，凝神聚力，同心同德，鼓足干劲，迎难而上，以顽强的斗志和必胜的信心，积极投入到我院“三甲”复审工作中。相信，曾经携手共创“三甲”的枣庄市立医院人，一定会风雨同舟、齐心协力，再创辉煌——夺取“三甲”复审的最后胜利！

（风湿免疫科：王蕾）  

学习杨院长讲话精神

认真落实三甲复核评审各项工作

今年是我院“三甲”复审的关键之年。在院领导和各级领导的指示下，手术室全体人员在护士长的领导下，认真学习杨院长“三甲”复审动员大会的讲话精神，充分调动每个人的工作积极性，把“保三甲”工作当成自己义不容辞的职责。组织全体人员认真学习领会并掌握“三甲”复审的评价标准、内容及工作细则，全科护士进行分析讨论，找出差距与不足，并认真进行自查自评，做到心中有数。及时制定有效的整改措施，认真落实。要求全科人员人人主动参与，贡献力量，团结协作，确保“三甲”复审工作顺利通过。                    

  （手术室：王建敏）

履行后勤保障职责，全面建设现代后勤

按照医院三甲复审迎评工作实施方案要求，后勤召开了保三甲迎检工作动员大会。会上，成立了以甘宜海为组长的后勤迎三甲复查领导小组,后勤全部员工签订了目标责任状。后勤迎三甲复查领导小组把三甲复审标准中涉及到后勤的各项目标任务分解发给了各班组和全体正式员工，切实增强了后勤职工对医院三甲等级评审工作的思想认识，对照评价目标，更好地把握评审工作内容的重点与要点。

会上，甘宜海主任强调，“保三甲”是我院年度工作的重中之重，全后勤人员务必高度重视，努力做到“全员动员，全员参与，全力以赴，全面达标”。根据医院保三甲领导小组的安排,结合后勤服务中心工作实际情况,后勤服务中心把工作分为五个阶段：宣传动员、培训学习；分解指标明确责任；后勤各班组自查与整改；全面检查与补缺补差；检查与迎评。甘主任讲到，这是一个系统工程，任务重、难度大、时间紧。后勤保三甲迎检工作一定要加强领导、提高认识，广泛发动、常抓不懈，联系实际、做细做实，做到分工明确并加强考核。要求后勤职工必须坚定信心，认真对待。相信只要大家群策群力、奋力拼搏，就一定能够完成医院分解下达给后勤的保三甲各项工作目标。会上,后勤各班组长都作了表态发言。

甘主任最后强调，保三甲工作要坚持以科学发展观为指导，统领后勤的发展和进步；提升后勤科学管理水平；紧密结合公立医院改革，继续深化后勤管理创新；把医院迎三甲《评审标准》中涉及到的后勤的任务，坚决落到实处。

                             （后勤服务中心：李富军）

《三级综合医院评审标准（2011年版）》最新发布

卫生部近日发布了《三级综合医院评审标准（2011年版）》。本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。本标准更加突出日常评价的比重，注重对医院日常运行的监管，达到持续改进质量的目的。

《标准》共7章72节，设置391条标准与监测指标，内容包括坚持医院公益性、医院服务管理、患者安全目标、医疗质量管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理、日常统计学评价指标。将医院运行、抗菌药物使用、院感管控、单病种质控、传染病控制等7大类指标设置日常统计学评价指标，以加强对医院医疗质量的日常监测。

《三级综合医院评审标准（2011年版）》的出台，对促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力起到了重要的指导作用。

我院三甲复审办将结合2011版新标准重新调整制定《枣庄市立医院三级综合医院评审标准（2011年版）任务分解表》，将新标准的精神和各项工作细化分工，落实责任。供各部室参照任务分解表认真学习并严格落实各项工作。

                                      （三甲复审办）