为了进一步提升淋巴水肿患者的就医体验，并确保他们能够获得高质量的专业医疗服务，经过前期精心筹备，我院淋巴水肿专科门诊于11月19日正式开诊。目前，淋巴水肿门诊由具有丰富临床经验且取得Casley-Smith国际淋巴水肿治疗师资质的专科护士坐诊。

服务对象：继发性淋巴水肿如妇科肿瘤、乳腺肿瘤、泌尿系统肿瘤因手术、放疗、化疗继发的淋巴水肿及慢性水肿患者。

服务范围：手法引流、压力治疗、皮肤护理、功能锻炼、居家管理。 

就诊流程：门诊挂号缴费（需要挂“相应疾病科室”和“淋巴水肿门诊”2个号）至相应诊室就诊。

坐诊时间：周二上午 8:00至12:00  周四下午13:30至17:30

门诊位置：院本部新大楼二楼大厅扶梯以北

 相 关 科 普

什么是淋巴水肿

淋巴水肿是因为淋巴管阻塞、破坏或发育不良、循环障碍引起的淋巴液过度积聚在组织间隙，包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化、脂肪沉积等不可逆的一系列病理改变。可分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。 

●原发性淋巴水肿发病原因不明确，主要是由淋巴系统发育异常所引起。 

●继发性淋巴水肿是指有明确引发因素导致的淋巴回流障碍，常源于妇科恶性肿瘤（包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌及外阴癌等）术后、乳腺癌术后、放射治疗后、外伤后、感染后等。

为什么妇科肿瘤术后会出现下肢淋巴水肿

在妇科肿瘤手术中，由于疾病原因经常需要进行彻底的、系统性的淋巴结切除，大面积的淋巴结清扫会引起淋巴管的断裂，造成下肢淋巴回流障碍，大量淋巴液积聚于毛细淋巴管中，导致患者出现双下肢的水肿、麻木、疼痛等不适症状。

为什么乳腺癌术后会出现上肢淋巴水肿

淋巴系统遍布全身，正常情况下，淋巴液通过淋巴循环最后汇入静脉循环系统中。当乳腺癌手术后一部分患者清扫腋窝淋巴结，破坏了淋巴循环的中间站，使得上肢淋巴液回流受阻，就会导致淋巴液组织间滞留，形成上肢淋巴水肿。

肢体淋巴水肿的危害到底有多大

①淋巴水肿患者若患肢肿胀、变形，可导致肢体功能障碍。

②如果淋巴水肿没有得到及时恰当的治疗，还会发生皮下组织纤维化和脂肪沉积等不可逆转的病理变化，以及丹毒等并发症。

③下肢淋巴水肿严重者可能出现患肢象皮肿，导致局部皮肤溃烂甚至残疾，严重影响生活质量。

哪些是发生继发性淋巴水肿的高危人群

①任何在手术和/或放疗期间淋巴结已被切除或损坏的患者接受了癌症治疗。

②已被确定为风险最高的癌症患者包括那些接受乳腺癌、黑色素瘤、妇科肿瘤和前列腺癌治疗的患者。

③患者自身因素也会影响下肢淋巴水肿的发生。如高龄、肥胖患者发生率相对较高；不良的生活方式如长时间站立、长途旅行等可诱发下肢淋巴水肿的发病。

如何识别淋巴水肿的症状

淋巴水肿一旦发生难以逆转，国内外尚无有效的治愈方法，因此预防和早期识别至关重要。

●下腹部、会阴部、腿部、上臂等出现明显的肿胀，可能逐渐加重。

●皮肤紧绷：肿胀区域的皮肤可能变得紧绷、发亮，甚至呈现“橙皮”样外观。

● 感觉异常：患者可能有麻木感、感到肿胀区域沉重、疼痛或不适。

● 活动受限：由于肿胀和疼痛，患者可能感到活动受限，如行走困难等。

国际上淋巴水肿如何分级?（国际淋巴学协会标准2013版）

0期(亚临床期) :无明显水肿，长期患肢沉重紧缩感。

I期:加压时呈凹陷性水肿，抬高时消退。

II期:硬实，无凹陷性水肿，皮肤增厚改变，毛发丧失，指甲改变。

Ⅲ期:呈象皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大皱褶 

妇科恶性肿瘤治疗后术后3-6个月为高发时间段，也可缓慢出现于术后数月至数年不等。水肿多发生在一侧下肢，也可累及双下肢，发生的部位往往起于大腿，延伸至脚，也有少数水肿起于脚踝向近心端发展，部分可伴有下腹部、髋部、会阴部水肿。

因此，患者一旦出现局部肢体肿胀，双下肢粗细不等或自觉不适症状需及时就医。 

淋巴水肿怎么办

u皮肤护理：避免损伤、清洁皮肤、乳液保湿防皲裂、避免暴晒、虫咬。

u手法引流：轻抚引流、淋巴结按摩。

u压力治疗：多层低弹绷带包扎、压力衣、弹力袜、间歇式气动加压治疗等。

u健康教育：指导功能锻炼。 

为什么要做压力治疗

淋巴液的回流需要一定压力，淋巴水肿严重的地方需要40~50mmHg大小的压力,水肿轻的地方也需要30~40mmHg的压力，是正常情况下的10~20倍。

量腿围小教学

对于下肢淋巴水肿高危的患者可定期测量双侧腿围并记录。也可以早期发现淋巴水肿的信号。

个人简介

龙福真  副主任护师，妇科中心护士长，淋巴水肿治疗师。兼任枣庄市妇产科专业委员会副主任委员，山东省妇科护理专业委员会委员，山东省医药教育协会护理人文专委会委员等。擅长乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤根治术后患者的淋巴水肿的预防、治疗及管理。

（供稿：龙福真   审核：于春梅）