你是否曾经因为受伤后皮肤上留下的凸起硬块而烦恼？那可能就是瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩是皮肤遭受手术创伤、烧伤、蚊虫叮咬等后，身体自然修复过程中以纤维组织过度增生和胶原蛋白过度沉积为特征的良性皮肤肿瘤。通常在损伤后数周或数月内迅速发展，表现为高出皮肤表面，颜色偏红、质硬且一般伴有瘙痒或局部刺痛。多发于胸腹、手臂、耳朵、肩颈等部位，会影响患者的外表美观、限制关节的活动，影响皮肤的正常功能，对患者生活质量和心理健康造成困扰。而放疗，作为一种重要的治疗方法，在疤痕疙瘩的治疗中发挥着关键作用。

放疗作用机制

放疗治疗疤痕疙瘩的原理主要体现在以下几个方面：

抑制成纤维细胞增殖：成纤维细胞是疤痕组织中的主要细胞类型，它们负责合成胶原蛋白等细胞外基质成分。而放疗能够有效地抑制这些细胞的增殖，减少胶原蛋白的合成，从而使疤痕组织逐渐萎缩，让皮肤恢复平整。

发挥抗炎作用：手术创口往往会引发炎症反应，而炎症在疤痕疙瘩的形成中起着重要作用。放疗具有良好的抗炎作用，能够减轻手术创口的炎症，减少如转化生长因子-β（TGF-β）等在瘢痕疙瘩形成中起关键作用的炎症因子的释放。

抑制血管生成：放疗还可以减少皮肤局部的血管生成，甚至引发血管闭塞，造成血液循环障碍。这样一来，疤痕疙瘩的血供减少，生长也就得到了抑制。

放疗方式与相关

治疗方式：临床中用于治疗瘢痕疙瘩的放疗方式有4-6 MeV能量电子线治疗、X射线治疗以及近距离放疗等。

剂量选择：一般认为当BEDs>30Gy可将复发率控制在10%以下。目前，对于难治性和高复发率的瘢痕疙瘩，推荐少分次、大分割模式。

治疗时机：放射治疗的具体方法是切除疤痕疙瘩并在24小时内（最长不超过48小时）开始进行放疗，植皮或皮瓣修复后的瘢痕疙瘩部位，可在皮片存活或者皮瓣稳定后行放射治疗。

瘢痕疙瘩的放疗的误区

对放疗的恐惧：许多人将放疗与癌症联系在一起，担心其副作用，但对于瘢痕疙瘩的放疗，使用的是浅表放疗，射线有效距离仅在1cm左右，且在给予保护措施下是安全的，不会对正常组织和器官造成明显的不良影响。

放疗可以完全消除瘢痕：放疗可以帮助改善瘢痕的外观和症状，但并不一定能完全消除瘢痕，也有较低机率复发。 

禁忌人群：14岁以下患者、近期有生育需求的患者、孕产妇以及其他经评估不适宜接受放疗的患者为放疗禁忌症人群。

瘢痕疙瘩术后放疗的注意事项

注意防晒，治疗后及时换药，勿在放疗部位皮肤自行涂抹任何药物。观察放疗部位皮肤有无红肿、渗液等情况，及时告知医生。治疗期间尽量少吃辛辣刺激的食物，切勿饮酒。按治疗疗程完成放疗，切勿间隔时间过长，以免影响疗效。

总之，瘢痕疙瘩虽然是一个比较棘手的问题，但通过我们对它的了解和科学的治疗、预防方法，我们可以更好地应对它，减少它对我们生活的影响。

科室简介

枣庄市立医院放疗科成立于1991年，是我市开展放射治疗最早的科室。科室设备齐全，Halcyon是瓦里安公司2018年上市的一款环形机架结构加速器。瑞典医科达Synergy医用直线加速器各一台，新华后装治疗机一台，德国西门子CT定位机一台，新华模拟定位机一台，是本市唯一一家开展内、外放射治疗单位。科室人才技术梯队合理，技术实力雄厚，拥有主任医师1名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师2名，物理师4名，技师6名。

枣庄市立医院放疗科具有优秀的放疗医师、放疗物理师、放疗技师团队。是于金明院士肿瘤放射治疗临床规范化培训基地、也是中国医学科学院肿瘤医院李晔雄教授对口协作单位。我院放疗科主要应用SRT、SBRT、SRS、IGRT治疗全身各类恶性肿瘤及部分良性病变。如脑胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、喉癌、舌癌、肺癌、食管癌、肝癌、胆管癌、宫颈癌、直肠癌等放射治疗。SCLC超分割放疗、乳腺保乳大分割短程放疗形成了独具特色的放射治疗系统疗法，疗效显著，受到广大患者的认可。

（供稿：刘思海   审核：于春梅）