母乳被公认为是婴儿理想的天然食物，利于婴儿的健康、生长、发育和免疫系统的建立。母乳喂养不仅能为母婴提供短期、中期和长期的诸多健康益处，同时也具有重要的社会发展意义。

哺乳期乳腺炎及合并的母乳喂养问题是终止母乳喂养的重要原因之一。缺乏规范化的诊断标准和治疗流程，常致反复发作，甚至进展为乳腺脓肿，会给患者身心造成极大痛苦。 

乳腺炎是由于乳腺导管阻塞、乳汁淤积、细菌感染引起的炎症反应，常见于哺乳期妇女，主要表现为寒颤、高热、乳房肿胀、疼痛甚至脓肿，还有的表现为慢性乳房肿块，症状较重会导致乳房剧痛。哺乳期乳腺炎可能导致哺乳期被迫缩短，严重影响妇女的身心健康。

哺乳期乳腺炎病因 

1.乳汁蓄积 

哺乳期奶水丰富，哺乳时未能排尽，导致乳腺导管阻塞，容易滋生细菌引起炎症反应。哺乳期乳腺小叶及导管膨胀、扩张，分泌物外溢至小叶结缔组织内引起局部超敏反应，形成小叶肉芽肿性炎症。 

2、乳头皲裂

喂养时宝宝吮吸乳头引起乳头皴裂，没有做好乳房护理，引起继发感染。

3.先天乳头凹陷

由于发育不良，乳头会诱发局部乳管周围炎细胞浸润，继发细菌感染。

哺乳期乳腺炎的治疗

一、局部治疗

1.乳房按摩

有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩，应在该乳腺导管走行的其他无肿胀区域进行适当力度按摩，保持乳腺导管通畅，达到刺激泌乳反射的目的即可。 

2.物理治疗

吸乳器的使用：使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意吸力要适度，吸乳时间不宜过长。使用吸乳器时，最重要的是将吸乳护罩放置在正确的位置。此法适用于所有哺乳期患者，禁用于中央区严重水肿者。

3.炎症区域的药物治疗

湿敷25%硫酸镁湿敷，每次20min，每日3次。此法适用于局部皮肤红肿的患者，禁用于皮肤破损处。

4.乳头皲裂及疼痛的处理

每次排乳后以母乳或药膏外涂，并注意母乳喂养时正确含接。用水凝胶护垫贴覆盖乳头，能缓解疼痛，以湿性愈合疗法促进愈合并保护伤口；可以使用亲密接触型乳头护罩贴覆盖乳头后再行哺乳，避免乳头反复受损。

二、全身治疗 

1.抗生素治疗

发病时症状较重，包括全身症状及局部症状。如局部明显红肿、压痛，体温高于38.5℃，血常规白细胞计数>12x10'/L；乳头皲裂伴感染、症状轻微的乳腺炎，经保守疗法(有效排出乳汁与物理治疗)24~48小时之内没有改善或是病情进展，应使用抗生素。 

2.疼痛及发热处理

(1)非药物治疗：热敷和冷敷交替作用于乳房，可以促进乳汁排出和减轻疼痛。热敷适用于哺乳前，并在热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明显红肿的情况下不推荐局部热敷。冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。

(2)药物治疗：使用可以继续母乳喂养的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。止痛可以帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出。发热不需要停止母乳喂养，口服布洛芬及物理降温对症治疗。

哺乳期乳腺脓肿的处理

1.超声引导下脓肿穿刺冲洗术。

2.小切口置管冲洗引流术。

哺乳期乳腺炎的预防

1.采用正确的哺乳方式。

2.对于各种原因导致的乳汁淤积，都应该立即采取有效措施加以解决。 

3.切忌暴力排乳。

4.保持乳头清洁，预防乳头损伤。

5.注意婴儿口腔卫生。

6.充分有效地休息。

7.保持良好的生活习惯和愉悦的心情。

( 供稿:庄乔乔    审核:于春梅 )