随着医疗水平的不断提高，治疗肿瘤的手段也逐渐多样化，化疗仍然是肿瘤治疗的最主要方法之一。但化疗相关性恶心和呕吐（CINV）严重影响患者的舒适度。为了减轻患者对化疗的恐惧以及化疗对身心带来的痛苦，我院本着“以人为本”的服务理念，坚持“精准医疗，全程管理”的原则，积极创建无呕病房——CINV规范化病房。

CINV规范化病房的概念

CINV规范化病房是指针对化疗等容易引起恶心、呕吐的治疗而设立的专门病房，通过一系列护理措施，降低患者恶心、呕吐的发生率，提高患者生活质量。

CINV的发生机制

CINV发生机制分为外周途径和中枢途径。

外周途径：药物会损伤肠壁粘膜，导致嗜铬细胞会释放5-HT（5羟色胺）。该物质会与位于迷走神经末梢的5-HT3受体结合，从而将信号经由迷走神经传递到中枢神经系统的呕吐功能区，引发恶心呕吐。

中枢途径：在中枢神经系统，药物引发P物质的大量释放。该物质与中枢呕吐功能区的NK-1（神经激肽1）受体发生结合，导致恶心呕吐的发生。

CINV的危害

CINV可导致脱水、代谢紊乱、厌食、体力下降、伤口裂开及食管撕裂等后果，还会增加患者治疗恐惧感，降低抗肿瘤治疗的依从性，严重时甚至导致治疗终止。

CINV的治疗

在CSCO（中国临床肿瘤学会）出版的《抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南》中，5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松（三联方案）已成为专家推荐的恶心呕吐主线治疗药物。

CINV的健康教育

良好的生活方式能缓解恶心、 呕吐。比如饮食中，以少量多餐、饮水以少量多次为宜。禁食刺激性食物和难以消化的食物。应以高热量、高蛋白、 低脂、 富含维生素、易消化的流质或半流质饮食为主。鼓励患者化疗期间进行适度的有氧运动（慢跑、散步、快 走等），有助于增加食欲，缓解恶心呕吐等不适症状。运动原则是循序渐进、量力而行。

此外，我们还应该关注环境准备和心理护理。消除房间内的异味， 如植物特殊气味、香水味等刺激性气味。保持房间内采光和通风良好，与病友保持良好关系，调整与家属、朋友轻松进餐的气氛。鼓励家属为患者提供精神心理支持，正确认识和对待疾病，增强信心。可以通过音乐疗法、肌肉放松等行为训练，缓解患者化疗期间恶心、呕吐。 

( 供稿:许艳艳   审核:于春梅 )