近日，我院重症医学科一区成功为一暴发性心肌炎患者给予ECMO、IABP、CRRT、呼吸机等多种“武器”生命支持，使17岁少女重迎“心”生……

重症医学科一区接诊一名女性患者，高热、憋喘、乏力1天，来院后反复出现室性心律失常，病情危重，考虑暴发性心肌炎。恶性心律失常会随时发生心跳骤停，情况紧急，刻不容缓，需要立即进行体外膜肺氧合（ECMO）挽救生命。当班医生立即汇报科主任李金来，李金来要求立即启动ECMO快速反应团队。

患者心率达130~150次/分，室性心律，全身湿冷，心脏彩超提示严重心功能不全，心室收缩微弱，射血分数小于30%，必须第一时间明确诊断及制定综合救治措施。团队成员集结到位，按照分工积极有序开展救治工作：一组进行呼吸支持和各种监测置管置入；一组进行ECMO管道预充、装机；一组监测生命体征和各种急救物品的准备。陈赞主任医师与李锦涛副主任医师负责置管上机，他们手术配合默契，操作娴熟精确，动、静脉置管顺利完成，VA-ECMO上机成功。随着暗红色的血液引出，经过膜肺氧合变得鲜红后又进入体内，患者循环及氧合明显改善，为患者心脏赢得了宝贵的休息时间。随后陈赞与李锦涛又置入主动脉内球囊反搏泵（IABP）辅助，减少心脏后负荷，增加心脏血液灌注，更加减轻了心脏做功。“双重保险”的高级生命支持，上机成功及平稳运行，为患者赢得了生机。

正当患者各方面指标好转时，一场“心脏电风暴”（室性心律失常）却来势汹汹，导致其心脏收缩无力，频繁室颤，无法正常向身体泵出血液。抢救人员立即给予胸外心脏按压，多种药物复律，多次电复律，才使几乎停跳的心脏慢慢恢复动力。患者血压、心率、氧饱和度趋于稳定后，抢救人员又在高流量运转的ECMO管道上并联CRRT（连续性肾脏替代治疗），保护肾功能，稳定内环境，清除炎性介质。 

尽管患者逐渐转危为安，但与死神的“战斗”还在继续，稍有意想不到的事情发生，可能就会功亏一篑。根据以往救治暴发性心肌炎的经验，团队做好了打持久战的准备。李金来带领治疗小组密切观察心功能、呼吸功能、血液循环、脏器损害、出入量、内环境等细微变化，精确实施激素冲击、丙种球蛋白提高免疫力、改善心肌代谢、保护脏器、肝素抗凝、镇痛镇静、流量调节、营养支持等治疗；护士长王敏带领护理小组做好生命体征监测、仪器设备管理、动脉血气、管路维护、预防血栓形成、压疮以及继发感染等一系列繁琐复杂的护理工作。 

经过ECMO团队5天夜以继日的坚守与努力，患者各项指标逐渐好转，心肺功能显著改善，心脏射血分数升至45%，患者逐渐渡过危险期，生命体征平稳，陆续撤掉CRRT、ECMO、IABP及呼吸机，于6月3日转入CCU（冠心病监护病房）继续治疗。

当一个人的生命危在旦夕，他（她）需要的不仅仅是高精尖设备和高超技术，还需要团队为生命奔赴的责任和担当，这些，我们恰恰都具备。无论何时，重症医学科都将不忘初心，为危重症患者的生命健康筑起坚实屏障！ 

（供稿：重症医学科一区   审核：于春梅）