肝癌是影响我国国民健康的最大“杀手”之一，其主要发病原因包括病毒性肝炎和长期大量酗酒，根治性外科手术是唯一可能治愈肝癌的方法。但肝癌恶性程度高、异质性强，导致其术后5年复发率达40~70%，且肝癌的早期复发多发生在肝内，因此对于肝内复发病灶的处理尤为重要。再次手术是根治复发肿瘤最直接的办法，但部分患者由于合并肝硬化等手术禁忌，不具备再次手术的条件，因此我们急需一种安全有效的治疗手段。

我院肝胆血管外科遵循多学科会诊（MDT）理念，联合肿瘤科、超声介入科开展了数例“超声造影导航下肝内复发肿瘤的射频消融治疗”，取得了良好效果，为枣庄市肝恶性肿瘤患者的综合治疗提供了新的方案。

那么，何为超声造影？何为射频消融？

超声造影技术又称对比增强超声，通过静脉注射造影剂来增强人体的血流信号，实时动态观察微血管灌注。射频消融则是指利用一根或多根细小的微波针穿刺到肿瘤部位，从而使其凝固坏死。

相比于普通超声及CT引导下的射频消融，超声造影引导下的射频消融技术具有以下优点：一方面，在超声实时引导下，可多角度、多切面探查病灶与周围组织结构的关系，全程实时操作，且无辐射。另一方面，通过超声造影，实现对病灶的“精准制导”，观察组织的血流灌注变化，同时在术后准确评估消融范围、手术疗效，从而保证病灶百分百被“消灭”。 

有文献报道，在复发肿瘤小于5cm的患者中，相较于再次肝切除，超声造影引导下精准的射频消融技术在治疗效果方面类似，但该技术为微创，且手术时间短、恢复快、无疤痕，可作为患者的首选治疗方案。同时，对于部分晚期肝癌患者或存在手术禁忌的肝癌人群来说，超声造影引导下的射频消融技术也可以作为抗肿瘤综合治疗方法中的重要一环，为延长患者寿命提供帮助。

近年来，随着医学MDT模式的发展，肿瘤的多学科治疗已经成为主流。我院肝胆血管外科目前已开展针对肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等疾病，以手术治疗为基础、多学科联合治疗为主要手段的综合治疗模式，为广大肿瘤患者的治疗带来更多希望。

 （供稿：肝胆血管外科  审核：于春梅）