职工门诊统筹待遇

枣庄市参保职工在三级医院就诊，起付标准降至600元，报销比例在职职工提高到60%，退休职工为65%；最高支付限额在职职工为4500元，退休职工为5500元。

医院类别	起付线 （累计补差计算）	报销比例（统筹内）		最高支付限额（年度内）
		在职职工	退休人员	在职职工	退休人员
一级医院及以下	200元	80%	85%	4500	5500
二级医院	400元	70%	75%
三级医院	600元	60%	65%

职工生育保险

1、职工生育医疗费，住院分娩统筹金按比例支付，无起付线。

2、取消生育并发症按病种支付政策。生育相关疾病按基本医疗相关规定支付，起付线标准同基本医疗。

3、分娩期间因疾病并入住院分娩费用报销的，按比例支付，无起付线。

4、生育产前检查执行原政策，不设起付线，定额800元。

5、生育一孩、二孩的，不区分顺产和剖宫产，医保统筹内费用按90%比例报销；生育三孩的，统筹内费用100%医保支付。

      所有患者均应实名就医，所有费用均指医保统筹范围内的费用。

 

2024年1月