甲状腺是人体内最大的内分泌腺,位于气管上端两侧、甲状软骨下方,分为左右两叶,中间由较窄的峡部相连,呈"H"形,重20~30g。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢。
甲状腺手术是一种常见的外科手术,术后健康指导对于患者的康复和生活至关重要。
一、体位指导
术后清醒的患者,可给予枕头或将床头抬高 15~30 °,利于呼吸和引流。手术6小时后可根据患者病情采取半坐位,利于呼吸及痰液的咳出。
二、饮食指导
1、术后4~6小时可饮少量温或凉白开水,如无不适,6小时后可进食易于吞咽的温凉流质食物(如米油、粥等),不可进食过热的食物,以免手术部位血管扩张,加重切口渗血。如出现呛咳,可坐起进食半流质或固体食物。
2、手术次日后由流质饮食逐步过渡到半流质、软食、普通饮食,不可进食坚硬、油炸刺激性食物(如葱、姜、蒜及辣椒等);禁忌浓茶、咖啡、烟酒。
3、行颈部淋巴结清扫的患者,术后一月内应禁忌食用脂肪及蛋白质含量高的食物,如蛋类、奶类、油炸食品及坚果类(如核桃、花生、开心果等),以防出现淋巴漏。
4、对于术后需要行碘 131 治疗的患者,应避免食用含碘食物及加碘盐,并避免用含碘造影剂进行造影检查。
三、活动指导
1、床上翻身时,患者头、颈及躯干呈一条轴线;起身坐起时,用手托扶颈部,保护切口,注意不要剧烈频繁活动颈部,48小时内避免过频说话,以防切口出血。
2、由于全麻气管插管的刺激,术后易出现咳嗽,患者咳嗽时坐起用手呈v形轻按切口,慢慢将痰咳出。
四、药物指导
部分患者需要服用左甲状腺素钠片(优甲乐),指导清晨空腹服用,服药30min~1小时后方可进餐,与维生素、降压药、滋补品间隔1小时;与含铁、含钙食物、药物(如奥美拉唑、激素类等)间隔2小时;与奶、蛋、豆类食品间隔4小时;与降脂药物间隔12小时。药物应在25摄氏度以下干燥环境下避光保存。
五、颈部功能锻炼
术后2~5天进行前后左右颈部活动,幅度小于30°,每次5~10分钟,一天3~4次。术后5天以后开始进行肩部运动,做肩部的升降、前后活动及上肢的前后摆动、旋转练习。一般10天以后,刀口无不适,可以做颈部的前屈、后仰、左右旋转及左右侧弯活动。
六、出院指导
注意休息,养成良好的生活习惯;出院7天内切口避免沾水,防止感染:待切口愈合后可进行洗澡;继续进行颈部的功能锻炼;出院1个月来院复查甲功,出院3个月复查甲状腺彩超。如有不适,应及时来院就诊。
(文:乳腺甲状腺外科孙会 审核:于春梅)