甲状腺是人体内最大的内分泌腺，位于气管上端两侧、甲状软骨下方，分为左右两叶，中间由较窄的峡部相连，呈"H"形，重20~30g。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。

甲状腺手术是一种常见的外科手术，术后健康指导对于患者的康复和生活至关重要。

一、体位指导

术后清醒的患者，可给予枕头或将床头抬高 15~30 °，利于呼吸和引流。手术6小时后可根据患者病情采取半坐位，利于呼吸及痰液的咳出。

二、饮食指导

1、术后4~6小时可饮少量温或凉白开水，如无不适，6小时后可进食易于吞咽的温凉流质食物（如米油、粥等)，不可进食过热的食物，以免手术部位血管扩张，加重切口渗血。如出现呛咳，可坐起进食半流质或固体食物。

2、手术次日后由流质饮食逐步过渡到半流质、软食、普通饮食，不可进食坚硬、油炸刺激性食物（如葱、姜、蒜及辣椒等)；禁忌浓茶、咖啡、烟酒。

3、行颈部淋巴结清扫的患者，术后一月内应禁忌食用脂肪及蛋白质含量高的食物，如蛋类、奶类、油炸食品及坚果类（如核桃、花生、开心果等)，以防出现淋巴漏。

4、对于术后需要行碘 131 治疗的患者，应避免食用含碘食物及加碘盐，并避免用含碘造影剂进行造影检查。

三、活动指导

1、床上翻身时，患者头、颈及躯干呈一条轴线；起身坐起时，用手托扶颈部，保护切口，注意不要剧烈频繁活动颈部，48小时内避免过频说话，以防切口出血。

2、由于全麻气管插管的刺激，术后易出现咳嗽，患者咳嗽时坐起用手呈v形轻按切口，慢慢将痰咳出。

四、药物指导

部分患者需要服用左甲状腺素钠片（优甲乐），指导清晨空腹服用，服药30min~1小时后方可进餐，与维生素、降压药、滋补品间隔1小时；与含铁、含钙食物、药物（如奥美拉唑、激素类等）间隔2小时；与奶、蛋、豆类食品间隔4小时；与降脂药物间隔12小时。药物应在25摄氏度以下干燥环境下避光保存。

五、颈部功能锻炼

术后2~5天进行前后左右颈部活动，幅度小于30°，每次5~10分钟，一天3~4次。术后5天以后开始进行肩部运动，做肩部的升降、前后活动及上肢的前后摆动、旋转练习。一般10天以后，刀口无不适，可以做颈部的前屈、后仰、左右旋转及左右侧弯活动。

六、出院指导

注意休息，养成良好的生活习惯；出院7天内切口避免沾水，防止感染：待切口愈合后可进行洗澡；继续进行颈部的功能锻炼；出院1个月来院复查甲功，出院3个月复查甲状腺彩超。如有不适，应及时来院就诊。

（文：乳腺甲状腺外科孙会   审核：于春梅）