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消化道出血危在旦夕,内镜下止血立竿见影

来源:管理员时间:2021-05-25

5月10日,我院正在召开急性上消化道出血急诊救治快速通道工作会议,消化内一科负责人金廷突然接到急诊科急会诊电话……

患者为老年男性,因“呕血1小时”来诊,既往有多次消化道出血病史,曾在北京行介入治疗,患者当前呕血量较多,就诊时血压较低,生命危在旦夕。金廷紧急赶到急诊抢救室,急诊重症监护室(EICU)朱学创主治医师也同时赶到,执行双会诊流程;启动急会诊时已同时启动紧急输血方案,并积极完善相关辅助检查。会诊考虑患者为肝硬化致管胃底静脉曲张破裂出血,因出血量较多,合并有休克状态,需立即行急诊内镜检查及治疗。

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急诊科负责人刘建紧急协调患者入住EICU。内镜中心医疗、护理负责人张黎明、拾慧与麻醉与围术期医学科医师紧急赶到EICU,立即给予患者气管插管、静脉麻醉,行急诊内镜检查及治疗。术后于EICU观察,2天后病情稳定转入消化内科系统治疗。

食管底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的最常见原因,也是肝硬化门脉高压的严重并发症,患者在短时间内丧失大量血液,发生失血性休克甚至死亡,病死率高达15%。内镜下行食管胃底曲张静脉套扎、组织胶及硬化剂注射治疗是治疗食管胃底静脉曲张的一种新技术、新方法,其止血效果立竿见影,疗程短、并发症少,是减轻或消除食管胃底静脉曲张、防止肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段之一。

消化道大出血患者,特别是门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,病情危重,病情瞬息万变,错过最佳治疗时机,就可能再无进一步治疗机会。对于急性上消化道出血患者,强调个体化治疗方案,实行多学科联合诊治,诊治过程需要内镜、介入、外科手术科室以及重症医学科、麻醉与围术期医学科等多科室的密切参与及有效配合。多学科诊疗团队有助于第一时间为患者选择最佳治疗方案,也可及时迅速实现补救方案,避免了片面性的治疗方法延误治疗。

我院急性上消化道出血快速救治通道在严格规范的诊疗救治流程的基础上,充分发挥三甲医院多学科技术优势,为急性上消化道出血患者提供快速诊断、危险评估,及时确定最佳救治方案,大大提高了危险性上消化道出血的诊疗和救治能力,降低了患者死亡率,提高了患者生活质量,努力为枣庄人民健康保驾护航。


(图文:渠继来  审核:俞淑静)

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