新闻中心
当前位置:首页 > 详细资料

手指遇冷变色?当心“雷诺现象”

来源:管理员时间:2020-11-25

 

王女士最近发现了一个小小的变化:随着天气变冷,她的双手手指在洗碗、洗衣服时变成白色,之后再变成紫色,保暖后又变回正常。起初王女士并没有在意,但是症状越来越明显,慢慢还出现了口腔溃疡、皮疹、关节肿痛,于是来到我院就诊。风湿免疫科考虑她这种情况是“雷诺现象”,完善相关检查后诊断为“系统性红斑狼疮”,给予治疗使其病情得到了控制。

1.jpg

1.什么是雷诺现象?

雷诺现象是指手指端(足趾端)在寒冷或精神紧张等因素剌激下,出现发作性“三时相”变化,即苍白、紫绀、潮红,其中以苍白最为显著;初现时往往只累及一个或少数指(趾)端,其后可逐渐扩展到更多的手指(足趾)。

雷诺综合征是肢端小动脉阵发性痉挛,造成指(趾)缺血的一种疾病。1862年,法国医生Raynaud(雷诺)首先报道了此类疾病,因而将其命名为“雷诺”。雷诺综合征有原发与继发之分,常在受凉或触摸凉物时发作,有时情绪激动也可诱发。

2.雷诺现象是何种表现?

雷诺现象发生原理:早期为局部小动脉痉挛,逐渐进展为小动脉闭塞而导致组织缺血,而持续的缺血可使肢端形成溃疡、指垫消失、痂皮形成或钙化。

雷诺现象典型发作可分为三期:

2.jpg

①早期表现苍白(痉挛缺血期)

由于四肢末端细小动脉痉挛,皮肤血管内血流量减少而突然发生。一般好发于手指,为对称性,自指端开始向手掌发展,但很少超过手腕。手部局部皮温降低,有麻木、针刺、以及僵硬感等。

②几分钟后青紫(淤血缺氧期)

细小动脉先扩张,而细小静脉仍处于痉挛状态,毛细血管丛缺氧青紫,此时自觉症状一般较轻。

③潮红(扩张充血期)

当患者处于温暖环境中,寒冷刺激消失,血管充血、局部温度增高、可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后,皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。

雷诺现象发作也会波及鼻尖、颊和耳廓,历时数分钟至数小时。雷诺现象的频繁发作引起末节指趾皮肤指甲营养障碍,严重者指端出现溃疡、坏疽,或手指变短。

3.雷诺现象可见于什么疾病?

原发性雷诺综合征即雷诺病(Raynaud disease)。该病的发生无任何与之相关的全身疾病或可确定的基础病因。可能与神经内分泌功能紊乱有关,亦可能与遗传有关。好发于青年女性,男女比例为1:10。

继发性雷诺综合征是指有引起雷诺现象的基础疾病。其常常作为自身免疫病的首发症状。不少患者都是在雷诺现象出现的数月乃至数年,伴见关节痛、肌痛、肌无力等风湿病常见症状后,方才至医院就诊、明确诊断。

常见出现雷诺现象的疾病有:①结缔组织病:系统性硬化病(最常见)、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎等。其中系统性硬化病可有皮肤绷紧或增厚,手、臂或面部毛细血管扩张,吞咽困难等。②阻塞性动脉疾病:四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎、急性动脉阻塞等。③原发性肺动脉高压。④神经系统疾病:脊髓空洞症、椎间盘疾病、脊髓肿瘤和脊髓灰质炎等。⑤血液异常:血中冷凝素增加、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、骨髓增生性疾病、巨球蛋白血症等。⑥职业性创伤:如反复的振动性损害、锤击手综合征、电休克、冻伤等。⑦吸烟和药物:麦角衍化物,β受体阻断药,铅、铂、砷中毒,避孕药等。

上述不同疾病雷诺现象的发生率差别很大。如系统性硬化病发生率达80~90%,系统性红斑狼疮发生率约20~40%,动脉粥样硬化患者较少并发此症,但50岁以上男性有雷诺现象的患者中动脉粥样硬化则为主要原因。

【温馨提示】

有雷诺现象的患者,要尽早来医院看看是否患有系统损害的风湿病;要注意自己的心情,避免情绪激动;要注意保暖,特别是在冬季,以免因为寒冷的环境引起发病;还要注意饮食,尽量清淡,少吃刺激性强的食品。

 

(供稿:侯娜莉  审核:俞淑静)

枣庄市立医院 © 版权所有 鲁ICP备11022184号
地址:山东省枣庄市市中区龙头中路41号(医院本部)、枣庄市新城武夷山北路(新城分院)
电话:0632-3288037(医院本部)、0632-8076677(新城分院)
你是我们的第5691635位访客 鲁公网安备 37040002001016号
技术支持:枣庄市英特信息网络有限公司