自去年12月份以来，我院神经外科介入团队在放射介入科、急诊科、影像科、麻醉科、ICU（重症医学科）等多科室联合协助下，为急性脑梗死患者开通绿色通道，成功开展多例急性脑梗死静脉溶栓、支架取栓、支架植入术，取得了良好效果。

病例 1

患者女，48岁。因突发右侧肢体偏瘫伴言语不清2小时入院。入院后急诊CT未见明显颅内血肿。颅脑MRI+MRA考虑左侧大脑中动脉M1段末端闭塞、急性脑梗死。急诊脑血管造影后行支架取栓，入室到血管再通60分钟，患者肌力从术前1级恢复到即刻5级。

病例 2

患者男，75岁。因突发意识不清伴右侧肢体偏瘫2.5小时，自外院转入我院。经急诊CT及MR（核磁共振）评估后，考虑左侧颈内动脉末端闭塞。行急诊取栓，发病到再通5小时。

什么是急性脑梗死？

急性脑梗死，又称缺血性卒中，中医称之为中风，是神经科的常见病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。

超早期溶栓治疗可使闭塞的血管再通，恢复梗死区域的血流，是目前最有效的、最理想的治疗手段。目前开通闭塞血管的治疗措施有两种：

静脉溶栓是急性缺血性脑卒中有效治疗方式之一。通过溶栓治疗，可以将脑血管内的血栓溶解，使闭塞脑血管再通，达到完全或部分恢复神经功能的目的。但静脉溶栓治疗的时间窗很短，仅在发病后3-4.5小时内应用静脉溶栓治疗才可能最大获益，且对于大动脉闭塞效果不佳。

血管内治疗是治疗急性缺血性脑卒中另一种有效的治疗方式。与静脉溶栓治疗比，血管内治疗有时间窗宽、血管再通率高、禁忌症相对较少等优点。一般来说，颈内动脉系统的血管闭塞所致急性缺血性脑卒中的治疗时间窗是6小时，而椎基底动脉系统的血管闭塞所致急性缺血性脑卒中的治疗时间窗是12-24小时。只有在这个时间窗内，才有机会行血管内治疗开通闭塞血管。越短的时间内开通闭塞血管，可挽救的脑组织越多，出血风险越小，患者获益越大。

（神经外科：秦浩  审核：王涛）