在阳光明媚、鲜花盛开的红五月，我院神经内科经过全科同仁的共同努力，在缺血性卒中诊治方面再上新台阶，成功完成我市首例TCD发泡试验阳性病例和我院第一例经全脑血管造影+胸腹主动脉、肾动脉造影（DSA）确诊的多发性大动脉炎病例，填补了我市TCD诊断技术空白及我院脑血管介入技术的又一空白。

 

 

2015年5月5日，神经内科应用全脑血管造影联合胸腹主动脉、肾动脉造影成功诊断一例多发性大动脉炎。该病例系22岁青年女性，因“左侧肢体麻木无力、口角歪斜半天”入院，经脑MRI检查诊断为右侧岛叶、放射冠、基底节区多发急性脑梗死。为查找脑卒中病因，在完善常规检查和术前检查的基础上，由王峰副主任医师带领的团队为患者进行了DSA检查，明确病因为多发性大动脉炎-头臂动脉型。

 

 

2015年5月11日，神经内科在李林文主任医师牵头下，由李娜主治医师负责操作及协调，医护通力合作，顺利为一例以“左侧偏身麻木1天”入院的15岁“脑梗死”患者实施了TCD发泡试验，且发现大量雨帘状微栓子，表明发泡试验结果为阳性，提示心脏存在右向左分流。结合患者心脏彩超所示房间隔缺损，明确该例青年卒中病因为心源性栓塞。目前患者已转至心胸外科进一步行心脏介入封堵术。

上述2例患者均为青年缺血性卒中，病因筛查尤为重要，明确病因对卒中二级预防极为有利。这两项新技术的成功开展和临床应用，标志着我院神经内科在青年缺血性脑卒中诊治领域取得突破性进展，我们将再接再厉，不断进步！

    附：【TCD发泡试验简介】TCD发泡试验使用注射激活生理盐水作为增强剂，应用多普勒超声技术，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。TCD发泡试验中，患者平躺在床上，医务人员在患者肘静脉上开通一个静脉通路，在患者平静呼吸时和进行标准Valsalva动作时，注入含有微小气泡的生理盐水，再把探头放在患者的头颅颞窗上，借助TCD栓子检测分析系统，观察进入人体静脉的微小气泡运行情况：如患者的脑部血管中出现了微小气栓信号，则说明该患者的心脏存在着由右向左的分流。整个检查约20 分钟，无不适症状。TCD探测装置优于食道超声的最大特点是：它可以通过非侵入的办法使病人轻松完成。适应证包括：（1）常规检查找不到原因的缺血性卒中及TIA；（2）偏头痛特别是有先兆偏头痛患者；（2）减压病患者；（4）潜水员或航天员上岗前检查。禁忌症有：（1）不能进行颞窗探查；（2）不能配合做Valsalva动作及不能进行静脉注射混合生理盐水的患者，如呼吸困难及严重心肝肾功能不全、意识不清、感觉性失语等。

 

 

                                       (神经内科)