胃癌是常见的恶性肿瘤，手术治疗仍是目前治疗胃癌最有效的措施。但传统的开腹手术有创伤大、术后恢复慢、疼痛明显、并发症较多等不足，所以胃癌的微创手术一直是胃肠外科医师不懈的追求。虽然腹腔镜下行胆囊切除术等已广泛开展，但在腹腔镜下行胃癌根治术因其解剖关系复杂、手术难度大、技术要求高，一直还是一道难题。

腹腔镜胃癌手术具有术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、腹壁疤痕小以及对机体免疫功能影响小等优点，因而在国内外逐步开展，而在我院还是一项空白。我科近期结合科室实际情况选择一例76岁“早期胃癌”男性患者，在伦增军主任医师主持下成功完成我院首例腹腔镜胃癌根治术。手术中通过在腹壁开5个0.5～1.5厘米钥匙孔样小洞，插入直径1厘米的腹腔镜，将腹腔内脏器的图像清晰地显示于电视屏幕上，医生通过观察电视屏幕，通过腹壁操作孔插入腹腔镜器械操作，完成传统手术需要20厘米以上切口才能完成的手术。而且由于腹腔镜的视频放大作用，可以对胃淋巴结的清扫更加彻底，所切除的组织最后通过一个5厘米的小切口取出。整个手术顺利，出血少，术中未输血，患者术后恢复顺利，吻合口及切口顺利愈合，顺利出院。

    下一步我们将循序渐进逐渐开展腹腔镜下胃部手术，从早期胃癌到进展期胃癌，从远端胃癌到胃体、近端胃癌来逐步进行。在确保临床疗效的前提下逐步开展腹腔镜高难胃癌根治术，我们相信持续不断努力，腹腔镜胃癌根治手术必将在胃癌外科治疗中发挥愈来愈重要作用。

（外二科 黄勇）