神经源性膀胱是由于神经控制机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍。临床上常有膀胱功能障碍，常需要进行留置导尿，但是长期留置导尿会出现很多并发症，比如：尿路感染、引流不畅、拔管困难、漏尿。所以医护人员要对膀胱进行有效的管理，最简单的方法就是拔出尿管，进行间歇性导尿。

什么是间歇性导尿

间歇性导尿术包括无菌间歇性导尿术（ＳＩＣ）和清洁间歇性导尿术（ＣＩＣ）。间歇导尿指在需要时将尿管经尿道插入膀胱，排空尿液后即拔出的方法。主要用于训练和治疗膀胱功能障碍患者的排尿功能。通俗的讲就像是给膀胱定期“打扫卫生”，导尿频率4-6次/天，保持膀胱内尿液在400ml以下。每日按计划饮水执行，若连续一段时间内导尿量少于或等于100ml即可停止间歇导尿。

间歇导尿的优点有哪些

①保护肾脏功能：可模拟正常排尿，使膀胱处于规律性的排空状态，防止尿液逆流入肾脏，能够保护肾脏健康。

②改善膀胱功能：可使膀胱的充盈和排空接近生理的状态，有利于改善膀胱功能。

③降低尿路感染：插管时，即使有少量细菌进入到膀胱，但每间隔一段时间可使膀胱处于排空的状态，细菌也会随着尿液排出，可以减少尿路感染的发生。

④改善生活质量：可帮助患者恢复正常的社会活动，避免带“尿管”的尴尬。

什么是饮水计划，饮水计划该如何执行呢

间歇导尿前2～3d以《神经源性膀胱护理指南》为依据，结合患者生活习惯制定饮水计划，饮水量控制在1500～2000ml/天，期间禁食茶、咖啡、西瓜、含酒精的饮料等利尿性的食物。

饮水计划具体方案为：早中晚各400ml，可在上午10点，下午4点及晚上8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。

间歇导尿的时机是什么

间歇导尿开展的时间并不一致，应视具体疾病原因、临床表现及间导目的不同而决定。病人病情基本稳定后，无需大量输液（<500ml）、饮水规律、无尿路感染的情况下尽早开始。

间歇导尿的禁忌症有哪些

①尿道解剖异常,如尿道狭窄、尿路梗阻、膀胱颈梗阻；

②尿道损伤和尿道肿瘤;

③膀胱容量小于200ml;

④严重尿路感染;

⑤严重尿失禁;

⑥每天摄入大量液体不能控制;

⑦膀胱自主神经异常反射者严重。

间歇导尿的次数如何制定

残余尿>300ml  4-6次/d

残余尿200-300ml  4次/d

残余尿150-200ml  3次/d

残余尿100-150ml  1- 2次/d

残余尿<100ml  停止导尿  

间歇性导尿术被国际尿控协会推荐为协助神经源性膀胱患者排空膀胱最安全的首选措施，是协助膀胱排空的金标准（证据等级Ａ）。间歇导尿可以使患者避免了带尿管的尴尬，不妨碍患者身体的活动和自我形象，因此可以参加工作、学习、旅行等社会活动，帮助患者更好地回归家庭与社会。

个人简介：宋静 枣庄市立医院新城分院康复科副护士长，主管护师，山东省康复专科护士，兼任山东省康复护理专业委员、枣庄市中医护理专业委员等。

（供稿:宋静  审核:于春梅）