近日，我院心内科冠心病二组独立完成冠脉旋磨+冲击波球囊联合应用，成功治疗一例冠脉重度钙化的患者。

钙化病变是冠脉介入的难点，心内科流传着这样一句话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化。”钙化血管又硬又脆，多伴有成角、扭曲，普通的球囊扩张技术常常很难打开血管而导致无法植入支架，血管夹层、破裂、穿孔的风险很高。冠脉旋磨、冲击波球囊治疗是目前临床实践中征服重度冠脉钙化病变的优化组合技术，不仅可以提高手术成功率，而且可以减少围手术期并发症。这类技术的独立开展，标志着我院冠心病介入治疗再上新台阶，为患者节约了外请专家费用，带来了健康福音。

该患者为老年女性，反复胸痛发作，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，冠脉造影示前降支血管近中段弥漫严重钙化并重度狭窄。患者病情重，如不及时治疗，心肌梗死、猝死的风险高。贾敏主任医师，栗林、褚红涛副主任医师介入团队与患者及家人充分沟通，细致完善各项术前准备，成功实施手术。

 

手术过程：冠脉内超声（IV US）检查示前降支重度狭窄，多处360°环形钙化，并深层钙化，多发钙化结节突入管腔。考虑单独利用冲击波球囊技术可能无法完全处理病变，最终决定利用冠脉旋磨术联合冲击波球囊技术对钙化部位进行充分处理。术中先用1.5mm磨头旋磨进行修饰后，3.5mm冲击波球囊进行扩张，预处理充分，随后成功植入支架。患者原本被“石头”堵塞的血管重新被扩张，恢复了血液畅通。术后血管内超声检查显示，患者原来严重钙化的前降支已无残余狭窄，支架和血管壁紧贴。  

 

目前，冠脉严重钙化患者越来越多，冠脉旋磨、冲击波球囊技术及器械的应用，大大提高了这类患者手术的成功率。

冠脉旋磨术是对冠心病患者存在严重钙化病变时的一种治疗方式，利用高速旋转的带有钻石颗粒的旋磨头打磨突入血管腔内的钙化斑块，将钙化组织旋磨成比红细胞还小的微粒，并随血流疏散向冠脉远端，从而将阻塞血管腔的钙化斑块清除掉，再配合冠脉支架的植入，使冠脉血流得以重建。

 

冠脉血管内冲击波球囊技术是基于治疗泌尿系结石的碎石理念、结合球囊成型术进行创新性研发的新技术，将电能通过囊内的溶媒转化为脉冲声压力波，选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块松解的效果。该技术大大弥补了严重钙化病变预处理主流技术——冠状动脉旋磨术的不足，为后续支架置入和展开提供了充分条件。

 

我院心内科冠心病二组拥有一支综合素质和专业技术水平过硬的医疗队伍，其中主任医师2名、副主任医师2名、主治医师4名，在贾敏主任医师带领下率先开展各种前沿介入手术，目前年平均介入手术1200余例、出院人次2200余例，从生死线上救回很多垂危患者的生命，为全市心脏病患者重获健康做出了积极贡献。 

（供稿：栗林  审核：于春梅）