8月25日，一名产妇家属带着锦旗和感谢信，满怀喜悦地来到我院，对产科学术主任徐慧、主任李霞团队表达感激之情，由衷感谢他们对其妻子的专业管理及治疗，使其妻子安全度过整个孕期并获得一个可爱的宝宝。

事情的经过是这样的：孕妇李某（化名），2018年因“妊娠合并血小板减少”行剖宫产，2022年因“头痛”住院治疗，本次妊娠孕早期于省级医院就诊，诊断颅内血管畸形；后来我院就诊，行颅脑核磁共振检查提示：右侧颈内静脉、横窦及乙状静脉窦纤细等，考虑发育变异可能。我院产科李霞主任接诊后，立刻高度警惕，考虑患者继续妊娠风险极高，随时可能发生脑出血、颅内静脉血栓形成，甚至危及生命，遂报我院产科安全办公室，并组织神经内科、神经外科、血液内科、风湿免疫科、输血科等多学科会诊，共同评估患者继续妊娠风险并制定进一步孕期管理计划。

产科按红色高危孕妇给予专案管理，规范产检，定期监测血小板数量、凝血功能及胎儿生长发育情况；孕妇于孕29周因“宫颈管缩短、先兆早产、球拍状胎盘？”在我院住院保胎、促胎肺及胎儿脑保护治疗。在产科及多学科协作诊疗组的保驾护航下，该孕妇于孕38+1周在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术，顺利娩一足月男婴，体重3650g。孕妇术前检查血小板36×109/L，术中给予输注血小板治疗，术后转入重症医学科。术后第5天，母子平安出院。

妊娠期合并血小板减少是指血小板计数低于150×109/L。该疾病病因复杂，可能的病因有妊娠期血小板减少、子痫前期、HELLP综合征、原发性免疫性血小板减少、继发性免疫性血小板减少（如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮）、药物引起的血小板减少、DIC（弥散性血管内凝血）、骨髓疾病、遗传性血小板减少等。孕期血小板减少对孕产妇的主要影响为出血，如产后出血、血肿形成，严重时可能诱发颅内出血；对胎儿及新生儿的主要影响为可能导致其血小板减少，严重时增加新生儿颅内出血风险。因此，如孕期产检发现血小板低，应高度重视，积极到医院查明病因，定期监测，必要时需给予激素、丙种球蛋白及输注血小板等治疗。

妊娠相关脑血管病变病情危重，病死率及致残率较高。卒中（包括缺血性卒中和出血性卒中）是妊娠期间严重的脑血管并发症，其中脑静脉血栓形成最为常见。与普通人群相比，孕妇患卒中的风险高出2-3倍，以怀孕后期和分娩后6-12周风险最高。妊娠期间许多特有的生理变化与脑血管病风险增加相关。子痫前期/子痫、高血压、心脏病、镰状细胞性贫血、血小板减少、自身免疫性疾病、有先兆的偏头痛等多种危险因素可增加妊娠期间脑血管病的风险。专家建议：如孕前已发现脑血管病变，计划妊娠前需至专业医疗机构进行评估，妊娠期后需由产科及神经科医师共同管理。

  （图文：产科  审核：于春梅）