今年6月,我院被国家人社部首批开通为跨省异地医保就医联网结算报销的医院,通过国家医保结算平台,外省异地医保患者在其参保地医保经办机构备案登记后,住院费用可以直接在我院实现结算报销。
77岁的张大爷是我院新城分院肿瘤科的一位患者,退休前一直在甘肃工作,目前随子女长期居住薛城区。因患者医保参保地在甘肃,根据原有规定,在枣庄的住院费用需要自己先垫付,出院后再前往甘肃报销,不仅手续麻烦,还要等上几个月才能拿到报销款。今年6月,张大爷因病来我院住院治疗,我院医保管理科积极联系市医保系统工程师及我院信息科工程师,与甘肃定西市医疗保险经办机构联系,形成两省联动、互相配合,立即开展业务测试。为解决地域上的限制,我们建立了微信群进行交流、沟通,及时研究解决在政策执行、程序运行等方面出现的问题,在多方积极参与、高度配合下,实现了我院第一例跨省异地就医联网的直接结算。张大爷也成为我院首例享受异地医保跨省结算便利的患者。
我院跨省异地就医联网结算的成功,不仅为广大外省异地就医人员提供了方便、快捷的医疗费用报销通道,更是从根本上解决了报销周期长、个人全额垫资、往返奔波难的问题。以前患者住院治疗需要全额垫付医疗费,结算往往一两个月时间才能完成,其间需要往返当地医保局报送材料。而现在,从患者入院到出院结算仅用几天时间,而且此过程只需要患者本人或家属与当地联系备案后,拿患者的社保卡去我院医保管理科联网就可以完成。
目前,我院通过市级医保结算实现对全市医保病人联网报销,通过省级平台实现全省医保病人联网报销,通过国家平台实现省外医保病人联网报销。这些工作的开展,标志着我院可实现国内所有基本医疗保险病人联网报销,极大地方便了参保患者的就医报销。
(文:张荣 审核:赵晖)