一提到HELLP综合症一提到HELLP综合症,对于普通人而言可能很陌生,但是对于产科业内人士,会如临大敌!
它是妊娠期高血压疾病少见而凶险的并发症,以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点,危急母儿生命。
孕产妇可并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、严重凝血异常、肝脏破裂等,病情可进展到多器官功能衰竭,导致死亡。
大年初一,正当大家沉浸在新年的喜庆之中,一例罹患HELLP综合症的危重孕产妇紧急转入我院,随即多学科联合救治,与“死神”抢夺生命……
孕妇入院时血压高达230/130mmHg,有剖宫产分娩史,已经临产,胎心不好。产科、急诊科医护人员连忙开通“绿色通道”,启动应急预案,进行危重孕产妇“一站式”救治,同时组织新生儿科、ICU、麻醉科、输血科、血液科、心内科等多学科紧急会诊。最终考虑孕妇病情急危、复杂,严重危急母儿生命安全,随时可发生子痫、脑出血、胎死宫内、子宫破裂等,当机立断决定急症剖宫产终止妊娠。抢救争分多秒、有条不紊,近20名医护人员为生命紧张忙碌着……
孕妇的血小板减少,纤维蛋白原减少,血液很难凝固,胎盘附着面剥离后会有一个很大的创面,可导致瞬间大量失血,而且皮肤器官即使轻柔操作也难免出现血肿。因此,剖宫产手术难度大,考验着产科医师的应变能力。产科医师在剖宫产术中采用了双球囊宫腔填塞压迫止血术,进行了确切止血。据我院产科高危妊娠专家徐慧介绍,该方法在剖宫产术中用来防治产后出血取得了良好效果,减少了输血、介入手术及子宫切除的风险,在产后出血救治中也屡建奇功。
经过一系列举措,孕妇顺利得以手术,新生儿由儿科医师救治后转入新生儿重症监护室进一步治疗。介入医学科、输血科等在救治过程中枕戈待命,为抢救工作全力以赴。
产妇术后转入重症医学科进一步治疗,第二天顺利取出宫腔压迫止血球囊。产妇病情相对稳定后,也转回产科后续治疗。
参与抢救的产科李霞副主任医师介绍,孕期发生严重并发症并非毫无征兆,一切都是有迹可循的,妊娠期高血压疾病的孕妇一旦出现以下临床表现应该格外小心:乏力、上腹部疼痛、呕吐、血尿、全身不适、不明原因的皮肤发黄等,此外,约15%的孕妇可既无高血压也无蛋白尿。因此,规律产检、有异常及时就诊非常关键。
(图文:产科 审核:俞淑静)