粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”,是一种将放射源植入肿瘤内部,达到摧毁肿瘤的治疗手段。临床运用的是一种被称为碘125的物质。每个碘125粒子就像一个小太阳,其中心附近的射线最强,可最大限度降低对正常组织的损伤。粒子植入治疗可以追溯到上世纪初。放射性粒子植入治疗早期前列腺癌在美国等国家已成为标准治疗手段。
8月25日,我院口腔颌面外科一患者行左腮腺肿瘤切除术,术后结果为左腮腺中级别粘液表皮样癌;一月后,经门诊复查以粒子植入治疗收治入院。
考虑到患者已先后经历手术、化疗及微波消融术等治疗,效果均不理想,我院口腔颌面外科负责人刘成彬与刘雪荣医生针对病情组织全科讨论,最终决定给患者采用 ——3D 打印导板辅助下的粒子植入术(碘 125 粒子)。
由于碘 125 粒子的持续低剂量组织内照射,局部肿瘤高剂量、周围正常组织低剂量,且操作易行,并发症少,对此类患者更为合适。那么,如何找到合理的穿刺路径,精准地排布碘 125 粒子,减少穿刺次数和避开血管等,是此次治疗的难点问题。
为此,刘成彬联合我院医学3D打印创新研究中心,采用3D建模的方法,将患者肿瘤 CT 扫描图像进行三维重建,完整呈现出患者皮肤、血管和肿瘤之间的关系。随后设计出每一根穿刺针的针道、进针深度、粒子分布及粒子数量、肿瘤受辐射的剂量,最后通过 3D 打印设备制作出贴合患者皮肤的微创导向模板。
经过几天的缜密准备,刘成彬团队利用3D打印导板,在局部麻醉下成功为患者实施粒子植入术,手术过程精准实现了术前计划要求,缩短了手术时间,提高了手术疗效。
刘成彬表示:以往放置粒子全凭个人经验,而3D打印技术通过3D建模,从平面到立体,再到粒子的剂量,都能够精确计算,能有效避开重要解剖位置及神经血管,从而提高操作上的精准度,缩短手术时间,减少患者痛苦。
3D打印技术的应用,助力我院医疗技术水平不断提升,为鲁南疑难病症患者带来了福音。今后,我们将深入进行学术交流与技术推广,让3D打印技术在更多领域、更广维度开花结果,让更多患者获益于现代医疗科技进步。
(图文:口腔颌面外科 审核:俞淑静)