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高血压脑出血手术治疗的最佳选择——神经内镜

来源:管理员时间:2021-01-05

 

自发性脑出血占所有卒中的10—30%,是卒中相关死亡和致残的主要原因。高血压脑出血是最常见的脑出血类型,三十天死亡率高达40%,幸存者往往也遗留严重残疾,给家庭和社会带来极大负担。

高血压脑出血的手术治疗方式选择较多,包括大骨瓣或小骨窗开颅血肿清除术、血肿钻孔引流术、立体定向血肿穿刺引流术以及神经内镜下血肿清除术等。其中,外科血肿清除术是脑出血常用的治疗方法。经过近40年反复评价,传统的开颅手术虽然能清除血肿,但是容易造成手术进入路径周围脑组织的损伤,不利于患者预后,其有效性备受争议。

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随着神经内镜技术的发展,内镜血肿清除术的优势日益凸显。手术过程中,内镜可置入血肿腔内,全景化显露术野,可以有效清除血肿,避免血肿残留。除此之外,高清图像有助于辨识活动性出血点,有利于止血,降低二次出血的风险。

内镜治疗优点:

1.手术切口小,仅3—4cm;

2.只需要2—3cm的骨孔建立手术通道,即可在内镜辅助下清除血肿;

3.内镜为冷光源,获得深部脑内血肿腔照明,无热辐射损伤,且在直视下进行手术操作,暴露更清晰,利于分辨血肿和脑实质边界,配合0°和30°镜头,无死角,出血点清晰可见,止血方便确切,降低术后再出血风险,血肿清除更彻底;

4.与常规开颅手术比较,减少正常组织牵拉损伤,对周围正常脑组织的损伤小,术后即刻还纳骨瓣,术后并发症少,避免二次手术创伤,从而降低医疗费用;

5.手术时间短,出血少,创伤更小,恢复更快,有利于早期开始神经功能康复训练,进一步降低致残率,患者预后明显提高。

近期,枣庄市立院神经外科副主任张冠中与张伟巍硕士,经过不断钻研探索,巧妙借用普通外科STORZ主机+耳鼻咽喉科 WOLF 0°及30°内镜镜头,独立开展了7例神经内镜下脑出血脑内血肿清除术,其中包括经额、经颞小骨窗骨瓣复位,脑疝去骨瓣纯内镜血肿清除等。临床证明,多数患者恢复快,预后良好,受到省级专家的好评。该技术的应用弥补了传统手术的不足,达到了国内先进水平,填补了我院神经外科技术空白,为广大高血压脑出血患者提供了新的治疗方法。

 

(图文:神经外科  审核:俞淑静)

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