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肾内一科:点燃患者希望之光 带来患者治疗福音

来源:管理员时间:2020-12-31

近日,我院成功实施枣庄市首例腹腔镜肠粘连松解+腹膜透析置管术。

患者王先生患有尿毒症,曾在我院短暂治疗,近几个月患者因病情加重而寝食难安,整个人精气神非常差,一来思想上无法接受自己患上尿毒症的事实,情绪低落;二来对往后要靠血液透析续命充满不安。为维持治疗,患者入住我院。

入院后,肾内一科副主任李锋考虑患者高位截瘫,家庭贫困,不方便每周三次往返医院进行血液透析治疗,建议患者建立腹膜透析通路用于长期腹膜透析。由于患者既往有阑尾炎切除术、胆结石手术史,腹腔内如有粘连在以往则是腹膜透析置管手术的禁忌。李锋与麻醉与围术期医学科、普通外科联合会诊,决定利用腹腔镜探查了解肠粘连情况,协助挑选置管位置。整个手术时间约三十分钟,术后王先生病情平稳,安返病房。

王先生腹膜透析置管术后,肾内一科护理团队利用7+x教育培训法,从理论到操作、再从操作到理论,采取7次讲课加患者或家属x次自行练习操作培训。经过腹膜透析7天培训教育,患者及家属掌握了居家腹膜透析的方法,患者术后第二天即开始了腹膜透析治疗。截止目前,患者行腹膜透析前的不适症状得到明显改善,已顺利出院。

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在主任王继军的指导与带领下,肾内一科经过不断努力,逐步在腹膜透析各个领域取得进步,为我市尿毒症患者带来了福音。2010年,肾内一科率先在枣庄开展腹膜透析技术及肾穿刺活检技术,使我市肾脏病的诊断与治疗水平大大提升。特别是今年以来,成功开展了经皮穿刺法腹膜透析置管术三十余例,填补了枣庄空白,全国能开展这种手术的医院也是少数。

目前,我国绝大多数医院采用传统外科手术进行腹膜透析置管,该方法需要在手术间完成,切口较大,出血量多,置管的医生需要相应培训和长时间的经验积累才能开展手术,故手术切开法并不能广泛应用。腹腔镜法置管虽然创伤小,但往往需要全麻、打气腹,一方面费用昂贵,另一方面尿毒症患者多合并全身并发症,常常无法耐受。经皮穿刺法腹膜透析置管术利用穿刺及导丝引导将腹膜透析管植入腹腔,操作时间显著短于手术置管,一般二三十分钟即可完成,具有方便、操作简单、无荷包缝合、仅需局麻、创口小、并发症率低、住院时间短、费用低等优势,并且导管生存率与开放手术相当,危重病患者可在床旁完成腹膜透析置管,大大减少了透析患者的痛苦,改善了患者的就医体验。

(图文:李锋  审核:俞淑静)

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