新闻中心
当前位置:首页 > 详细资料

总也治不好的腹痛,原因竟然是……

来源:管理员时间:2020-12-03

 

小红(化名)20岁出头,几年前曾经做过一次人流手术,之后就再也没要上孩子。做彩超怀疑是输卵管积水,于是住到了新城分院妇产科。小红说:自从做完流产,总觉着右上腹那地方隐隐地疼,大夫怀疑是胆囊炎,但做了好多次检查都没发现明显异常,腹痛反反复复,总是治不好。

我们给她进行腹腔镜探查,见:右侧输卵管膨大增粗呈腊肠样改变,伞端形态消失,左侧输卵管伞端闭锁,双输卵管表面膜状粘连,子宫及腹膜表面片状水泡样改变。探查上腹部时发现,肝脏表面与腹壁间大量“竖琴样”粘连带。反复腹痛病因终于找到了,原来是一种比较少见的疾病——Fitz-Hugh-Curtis综合征。

什么是Fitz-Hugh-Curtis综合征?

Fitz-Hugh-Curtis综合征(FHCS),是指盆腔感染合并肝周围炎,肝实质并无损害。当盆腔内存在感染性液体时,肝包膜上有脓性或纤维渗出物,早期在肝包膜与前腹膜之间形成松软粘连,晚期形成竖琴样粘连,主要表现为腹痛、不孕、异位妊娠等症状。

FHCS最早发现于20世纪20年代,当时称之为“肋下综合征”,1930年由Curtis和Fitz-Hugh先后报道盆腔感染所致的输卵管炎合并肝周围炎病例。

FHCS的病因是什么?

目前认为沙眼衣原体是FHCS的主要致病菌。衣原体可导致宫颈炎,病情隐匿,无明显症状。FHCS多继发于人工流产、输卵管通液、取放宫内节育器等操作,可能是因行宫腔内操作导致宫颈炎上行感染引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎,波及上腹部而引起肝周围炎。

FHCS有哪些症状?

80%的FHCS患者以右上腹疼痛为主诉,只有20%表现为下腹部不适,因此特别容易与胆囊炎、胸肋膜炎混淆。另有50%的患者表现为阴道分泌物增多。慢性HFCS患者症状轻微,甚至无任何症状。部分患者由于膈肌与肝包膜间的粘连,呼吸运动时会出现右上腹及季肋区疼痛,深呼吸时加重。

FHCS如何治疗?

1、药物治疗:选用沙眼衣原体敏感的药物,例如四环素、红霉素、阿奇霉素等。

2、腹腔镜下治疗:行腹腔镜下盆腔和肝周围粘连松解术,彻底的盆腹腔冲洗和术后应用有效抗生素。

小红的这次手术非常顺利,不仅最大程度地恢复了双侧输卵管的形态和功能,而且找到了困扰她多年腹痛的病因。在此也提醒广大女性朋友,如果没有生育计划,一定要做好避孕措施,尽量避免宫腔内操作。

 (文:孙强  审核:俞淑静)

枣庄市立医院 © 版权所有 鲁ICP备11022184号
地址:山东省枣庄市市中区龙头中路41号(医院本部)、枣庄市新城武夷山北路(新城分院)
电话:0632-3288037(医院本部)、0632-8076677(新城分院)
你是我们的第5691635位访客 鲁公网安备 37040002001016号
技术支持:枣庄市英特信息网络有限公司