小红（化名）20岁出头，几年前曾经做过一次人流手术，之后就再也没要上孩子。做彩超怀疑是输卵管积水，于是住到了新城分院妇产科。小红说：自从做完流产，总觉着右上腹那地方隐隐地疼，大夫怀疑是胆囊炎，但做了好多次检查都没发现明显异常，腹痛反反复复，总是治不好。

我们给她进行腹腔镜探查，见：右侧输卵管膨大增粗呈腊肠样改变，伞端形态消失，左侧输卵管伞端闭锁，双输卵管表面膜状粘连，子宫及腹膜表面片状水泡样改变。探查上腹部时发现，肝脏表面与腹壁间大量“竖琴样”粘连带。反复腹痛病因终于找到了，原来是一种比较少见的疾病——Fitz-Hugh-Curtis综合征。

什么是Fitz-Hugh-Curtis综合征？

Fitz-Hugh-Curtis综合征（FHCS），是指盆腔感染合并肝周围炎，肝实质并无损害。当盆腔内存在感染性液体时，肝包膜上有脓性或纤维渗出物，早期在肝包膜与前腹膜之间形成松软粘连，晚期形成竖琴样粘连，主要表现为腹痛、不孕、异位妊娠等症状。

FHCS最早发现于20世纪20年代，当时称之为“肋下综合征”，1930年由Curtis和Fitz-Hugh先后报道盆腔感染所致的输卵管炎合并肝周围炎病例。

FHCS的病因是什么？

目前认为沙眼衣原体是FHCS的主要致病菌。衣原体可导致宫颈炎，病情隐匿，无明显症状。FHCS多继发于人工流产、输卵管通液、取放宫内节育器等操作，可能是因行宫腔内操作导致宫颈炎上行感染引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎，波及上腹部而引起肝周围炎。

FHCS有哪些症状？

80%的FHCS患者以右上腹疼痛为主诉，只有20%表现为下腹部不适，因此特别容易与胆囊炎、胸肋膜炎混淆。另有50%的患者表现为阴道分泌物增多。慢性HFCS患者症状轻微，甚至无任何症状。部分患者由于膈肌与肝包膜间的粘连，呼吸运动时会出现右上腹及季肋区疼痛，深呼吸时加重。

FHCS如何治疗？

1、药物治疗：选用沙眼衣原体敏感的药物，例如四环素、红霉素、阿奇霉素等。

2、腹腔镜下治疗：行腹腔镜下盆腔和肝周围粘连松解术，彻底的盆腹腔冲洗和术后应用有效抗生素。

小红的这次手术非常顺利，不仅最大程度地恢复了双侧输卵管的形态和功能，而且找到了困扰她多年腹痛的病因。在此也提醒广大女性朋友，如果没有生育计划，一定要做好避孕措施，尽量避免宫腔内操作。

 （文：孙强  审核：俞淑静）