传统单孔腹腔镜为脐部入路，将手术瘢痕隐藏在脐部，几乎达到“无瘢痕”的效果，但对于有多次手术史的患者，仍增加了新的瘢痕。

近期，我院妇二科成功开展多例原瘢痕处入路单孔腹腔镜手术。原瘢痕处入路单孔腹腔镜手术是在患者原瘢痕处切口，无新生瘢痕产生，满足多数女性患者对腹部美观的需求。

病例1：患者甲，43岁，因“子宫肌瘤”入院行子宫肌瘤剔除术。患者既往做了经腹子宫肌瘤剔除术和剖宫产术，经过两次手术后，患者腹部留有明显瘢痕。爱美的她心中留有遗憾，并且前两次开腹手术使她感到痛苦较大。

为减少痛苦，患者要求此次行微创手术，经脐单孔可以将手术瘢痕隐藏在脐部，但考虑患者腹壁已有明显的纵切口瘢痕，且患者为瘢痕体质，如果在脐部再做一个切口，在一定程度上会损伤脐部的完整性，经脐手术仍有可能让患者留有遗憾。韩波主任医师仔细查体后，决定在原瘢痕处做小切口，做原手术癜痕处单孔腹腔镜，可将本次手术瘢痕完全隐藏，而且不会破坏脐部。在与患者充分沟通后，患者欣然应允。

由于在原瘢痕处做切口，切囗接近盆腔，手术操作空间小，相对经脐单孔腹腔镜增加了手术难度。韩波充分考虑术中可能遇到的各种困难，制定解决措施。通过韩波、姚莉副主任医师和宋萌萌主治医师的精确操作，在麻醉与围术期医学科麻醉医生和手术护士的大力配合下，历经2小时，顺利完成手术。术后患者恢复快，第一天便能下床活动，连说：“感觉这次手术比前两次都‘轻’多了，特别满意的是没有增加手术瘢痕。”

病例2：患者乙，40岁，行卵巢切除术。患者于2003年曾行腹部纵切口剖宫产术，腹部有纵型的手术瘢痕。这次手术也是釆用原手术瘢痕的上部做2cm的切囗，顺利完成原瘢痕处入路单孔腹腔镜手术。

病例3：患者丙，36岁，因“子宫肌瘤”入院行子宫肌瘤剔除术。患者为多发子宫肌瘤，2009年在外院行剖宫产术，手术瘢痕为耻骨联合上2cm的横行瘢痕。这次行子宫肌瘤挖除术采用原瘢痕中间位置做单孔入路方式，利用这个瘢痕进入腹腔，手术操作空间相对纵切口的更小，难度更大。韩波带领妇二科团队凭着过硬的技术能力，在麻醉医生及手术护士的大力支持下顺利完成手术。术后患者无新生瘢痕，疼痛轻，恢复快。

原腹壁瘢痕处单孔腹腔镜技术的顺利开展，标志着我院妇科单孔腹腔镜技术又迈上一个新台阶。

 

（图文：宋萌萌  审核：俞淑静）