随着我国进入老龄化社会，由于骨质疏松及年龄原因引起的老年髋部骨折发生率逐渐升高。髋部骨折是老年常见严重骨折，成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年“杀手”。老年髋部骨折长期卧床易并发肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、精神错乱、心脑血管意外、内循环系统紊乱等一系列并发症，最终导致患者死亡。因此也被称为“人生最后一次骨折”。

老年髋部骨折治疗的首要目标是消除疼痛，早期活动，减少卧床所致的各种并发症，改善生活质量，降低病死率。关节运动医学科遵循国际先进的加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念+专业康复治疗老年髋部骨折，取得良好的临床疗效，赢得患者及其家人一致好评。

11月17日，我院关节运动医学科收治了一名100岁老年男性股骨颈骨折患者。患者于22天前夜里在家中起床去厕所时摔倒，伤及右髋部，当时感右髋部疼痛，能站立行走，第二天疼痛加重，不能站立，被家属送至当地医院就诊，行双髋关节x线检查示：右股骨颈骨折。考虑患者高龄，当地医生建议卧床保守治疗。在卧床期间，患者遭受身体及精神上的双重折磨，子女为了让老人能够有尊严、高质量地生活，转至我院就诊。

鉴于患者100岁高龄且伤后22天，属于陈旧性骨折，老人已错过最佳手术时期。接诊后，关节运动医学科负责人王成斌主任医师及医护人员高度重视，完善入院检查，上报医务部进行重大手术审批，并申请多学科会诊，医院组织呼吸内科、心内科、麻醉与围术期医学科、重症医学科等科室会诊，对患者病情及身体状况进行了全面评估，并邀请老人子女参加讨论。医务人员将老年髋部骨折治疗最新理念、针对老人的个性化手术方案、手术的风险性、围手术期可能出现的并发症及意外情况等告知老人子女，老人子女同意手术。

针对老人的具体情况，王成斌带领关节运动医学科医护人员进行了全科讨论，依据ERAS原则（核心原则：减少创伤应激反应）制定了个体化手术方案，并与理疗科康复医师赵宁协商，针对老人术后康复制定了一套个体化的康复方案。

术中，手术室护士长姬广莲带领护理团队进行控制体温；麻醉与围术期医学科主任姚群带领麻醉医师团队对患者实施麻醉并监护；关节运动医学科负责人王成斌精心实施手术，手术路径采用微创小切口，尽可能减少手术创伤，减少出血，避免放置引流管，降低手术应激与干扰；术后，康复医师赵宁医师对老人进行专业的康复锻炼。

多学科医护人员齐心协力、默契配合，术后不到24小时，老人已能下床行走，并得到了快速康复！

患者的康复是我们最大的目标。在今后工作中，我们要不断提升医疗服务品质，改善群众就医体验，努力赢得患者及社会公众的满意。

（图文：关节与运动医学科 审核：俞淑静）