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新城分院成功治疗一例7年吞咽障碍患者

来源:管理员时间:2019-10-31


“我们家闺女可以自己吃饭了,困扰我们7年多的问题解决了,这个辅助进食的舒食素我们也用不到了,捐给你们其他患者吧……” 讲话的是患者侯青青(化名)的爸爸。

故事是这样的:

侯青青,女,2011年12月25日无明显诱因出现头晕、头痛症状,并伴有左侧肢体活动不利,紧急送至我院做颅脑CT检查,结果显示“ 右顶叶脑出血”,于是立即为其行开颅血肿清除术和右颞顶骨去骨瓣减压术。手术很成功,但受病情影响,患者左侧肢体活动不利,吞咽困难。

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侯青青出院回家后,家人给予简单的肢体功能训练,但是吞咽困难一直困扰着他们。民以食为天,本来吃饭是一件享受的事情,可是侯青青从16岁那场脑血管疾病后,每顿饭都是自己及家人的负担。

如果选择鼻饲,就需要将食物打成糊状注入鼻饲管内,长期下来,鼻饲管刺激胃粘膜,胃部不适,胃食管反流。如果选择自主吃饭,每顿饭时间超过两小时,而且时不时呛咳,存在误吸误咽,导致吸入性肺炎,长期下来,气管和肺功能又不断下降……

为改善肢体功能和吞咽问题,他们多方打听,四处求医,终于了解到我院新城分院康复理疗科在分院副院长、科主任蒋超的带领下,康复项目开展得非常全面完善,可以治疗吞咽障碍。他们几经了解,于2019年6月18日选择到我院新城分院,为侯青青办理了入院手续。

新城分院成功一例7年吞咽困难患者2.jpg

侯青青入院后,康复理疗科医护人员非常重视,为其安排了全面系统的康复评估,制定了一系列针对性的康复训练计划。针对吞咽问题,康复科医师、吞咽治疗师给予VVST(容积-粘度吞咽测试)、FEES(纤维内镜吞咽功能检查)、联合影像科VFSS(视频透视吞咽检查)进行吞咽金标准检查,确诊患者为环咽肌失迟缓。迁延不愈长达7年,环咽肌失迟缓并存在喉上抬无力,面颊部肌肉萎缩明显,对于负责吞咽治疗的老师们来说,这是一个不小的挑战。

对此,分院康复理疗科医生、护士、康复治疗带教老师等召开了病例分析会议,大家各抒己见,为侯青青制订了系统的治疗方案。蒋超每天为其针灸理疗;胡乐星医生给予舌底放血等传统治疗;治疗师刘自丹、孔莹给予球囊扩张术联合冰刺激、气脉冲刺激、电动牙刷震动刺激、呼吸训练、手法训练、辅助吞咽治疗仪训练,并给予患者舒食素及和药顺改善食物的性状,让患者更容易吞咽;护士长牛娟教授家属IOE(指不将鼻饲管留置,仅在需要补充营养时,将导管经口插入食管下段,进食结束后即拔出。它既是一种进食代偿手段,也是一种治疗吞咽障碍的技术)间歇胃管及应用……大家齐心协力,都希望这个花季女孩能早点好起来。

身高165cm的侯青青刚来时体重不过42kg,瘦得皮包骨头,流涎明显,面色蜡黄,整个人特别没有精神。经过全科工作人员及家属两个半月的努力,侯青青不仅拔掉了鼻饲管,停掉了间歇胃管,还逐渐从糊状食物过渡到半固体食物,出院时甚至可以吃点平时的饭食了!吃饭时间也从之前两个小时慢慢缩短到半小时之内了!更重要的是,侯青青现在体重增加,面色红润,每天都乐呵呵的,整个人精神多了!

家属很感谢,医护人员们也很高兴,侯青青的爸爸妈妈更是开心得合不拢嘴,还把50包舒食素赠送给科室,说是留给有需要的患者用。

医患之间,沟通与信任至关重要。只有患者和家人充分相信医师和治疗师,积极配合治疗,才能取得好的效果。但只靠治疗师课上治疗是远远不够的,还要靠患者和家属课下持之以恒的努力,才能达到比预期更好的疗效。作为医护人员,除了需要有过硬的专业知识,更要加强与患者的沟通,多站在患者的角度,用心用情为每一位患者服务!

(图文:新城分院康复理疗科  审核:俞淑静)


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