《医疗机构药事管理规定》指出:医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心(PIVAS),实行集中调配供应,严格按照《静脉用药集中调配质量管理规范》执行。PIVAS建立的主要目的是提升静脉输液成品质量,促进临床静脉用药安全、有效、经济。那如何保证成品输液质量呢?
一、医嘱审核
首先,PIVAS审方药师会依据《处方管理办法》、药品说明书等,对临床科室医师开具的用药医嘱进行适宜性审核,审核内容包括用药医嘱的适宜性、药品合理性、给药途径及用法用量、溶媒的选择等。
如发现不合理用药医嘱,会通过电话联系病区与医师进行及时沟通,同时PIVAS会定期对其进行汇总、综合分析评价、提出改进建议、并采取有效措施,同时向医务部及医疗质量管理委员会报告,避免不合理用药医嘱的反复出现。
二、打印标签
每天下午,审方药师会将审核合格的次日用药医嘱标签打印出来,随标签自动生成的还有二维码信息,这一条二维码信息储存着患者的科室、床位号及所需药品等信息。
三、贴签摆药及核对
摆药人员按照临床科室汇总单取药后,由工作人员逐支核对药品名称、规格、数量等,发现异常及时更换,然后按照输液标签一组一组地贴签、摆药,再一组一组地核对,准确无误后才能传入调配间。
四、药品调配
摆药人员按批次将药品依次传入调配间,普通药品及TPN(全胃肠外营养)在普通药物和TPN调配间进行调配,抗菌药物及化疗药品在抗菌药物与危害药品调配间进行调配。调配人员按照输液标签核对药品正确后,严格按照静脉用药调配标准操作规程对药品进行调配。
PIVAS的调配模式采用“一对一辅助调配”模式:辅助人员有效分解调配工作量,细化工作流程,将药品及溶媒摆放在操作台进行首次核对,调配人员在操作前、中、后进行三次核对,调配完成后由辅助人员再次进行核对,空安瓿和西林瓶严格按照医疗废弃物管理的相关规定分别处理。“一对一辅助调配”模式,真正做到“一岗双责”。同时调配间还配置了国内先进的实时监控系统,可保证每一瓶成品输液调配过程全程监管,做到输液质量可追溯性。
五、成品复核
药品调配完成,复核人员将通过扫描二维码核对科室信息。通过信息化系统核对,能避免人为出现的错误。这就是我院PIVAS先进的信息化条码管理系统。成品输液复核内容包括病区、患者的姓名、药品的名称、规格、数量、床位号、批次等,检查成品输液的体积、颜色、澄明度、是否破损、加药孔是否渗漏,从而保证每一瓶成品输液安全有效性。
六、成品输液包装运输
将复核无误的成品输液按科室及药品种类(普通药物、细胞毒药物、抗菌药物等)分别包装,核对无误后,装入每个科室专用的配送箱,由工作人员按照批次、科室,使用专用电梯,将成品输液按时送往相应科室。
七、护士签收药品
由于PIVAS药品严格按照批次进行运送,所以要求临床科室护士核对医嘱信息、患者信息是否正确。如果发现药品有质量问题,护士会在30分钟内与PIVAS联系,及时调整。
目前,在临床医生、护士及信息科工程师的大力支持下,静脉用药调配中心现已经对乳甲外科、创伤骨科、脊柱骨肿瘤科、关节运动科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科和妇科一组七个科室的长期静滴医嘱进行调配。
新的起点,新的征程。PIVAS团队齐心协力、众志成城,为把我院打造成为鲁南最好的的人文医院、鲁南人民的医疗目的地而贡献力量!
(图/文:静配中心 审核:王涛)