脑卒中是指由于各种病因导致脑血管发生病变而引起脑部疾病的总称，是常见病与多发病，常见的有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，致残率与病死率均非常高。流行病学资料显示，脑卒中患者的患病率为112/10万人，每年的发病率为81/10万人，其中约89%的存活者存在着不同程度的功能障碍，严重影响了患者的生活与工作能力，给社会与家庭带来了沉重的负担。

脑卒中患者的生存质量与其偏瘫肢体功能的恢复程度有着很大的关系，对脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的良肢位摆放的应用进行研究显示：良肢位摆放是为了保持肢体的良好功能而摆放的一种姿态或者体位，多应用于截瘫、四肢瘫、中风等软瘫患者，可以对抗肢体痉挛，促进肢体功能的恢复。

良肢位摆放：良肢位是指为了防止或者对抗痉挛姿势的出现，以保护肩关节和早期诱发分离运动而设计的治疗体位。患者在床上保持良好的体位是脑卒中偏瘫患者早期康复训练中的重要措施。具体方法如下。

1、仰卧位：患者采取仰卧位时，在头部垫软枕，同时在患侧的肩胛骨下放置一个枕头，将肩部上抬，上臂稍外展保持外旋，伸直肘关节与腕关节，手指分开伸直，保持掌心向上，将整个上肢放置于枕头上。在患者患侧的髋关节下放置枕头并内旋，臀部、大腿的外侧下方放一枕头，防止下肢外旋。稍稍抬高膝关节，保持向内微屈。尽量不采用此体位，因为容易发生压疮和导致异常的反射活动

增强。

2、健侧卧位：患者采取健侧肢体在下患侧在上的体位，健侧的肢体自然摆放。头部垫枕，患者的胸前放置一个枕头，将患肢向前伸，保持患侧的肘关节外展，腕关节与指关节伸展并放于枕上。患者的患侧髋关节、膝关节保持自然向前屈曲。

3、患侧卧位：（最佳卧位）患者采取患侧肢体在上健侧在下的体位，将患者的躯干稍微向后旋转，用枕头支撑其后背。向前伸展患臂，将前臂外旋，拉出患肩防止其受压，让患者保持手指张开、掌心向上。患侧的髋关节稍后伸、膝关节微屈曲，帮助患者保持舒适的体位。防止将健侧的上肢放在身前，应将其放在枕头上或者身上，避免由于将整个躯干向前带动造成患侧的肩胛骨向后缩。健侧的髋关节稍屈，向前屈膝，用一个枕头进行支撑。当患者采取患侧卧位时，可以增加患者的知觉刺激，同时拉长患侧预防痉挛。

                              神经内科  李兆梅