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女性慢性腹痛,警惕子宫内膜异位症


刘女士,47岁,6年前无明显诱因出现下腹痛伴肛门坠胀感,同房后疼痛加重,严重影响正常生活,曾多次就诊以慢性盆腔炎治疗效果欠佳。患者痛苦万分,2年前绝经后症状仍未缓解,6年来辗转多家医院均未能获得明确诊断。多方求医未果后,她来到了枣庄市立医院妇科王健副主任医师门诊。王健医生对其进行了详细的妇科查体,常规的专科检查并没有发现明显异常,但是在进行三合诊检查时发现其右侧骶韧带轻度增厚触痛明显,遂高度怀疑子宫内膜异位症导致的盆腔深部子宫内膜异位症。为查明腹痛原因,对其进行了腹腔镜探查术,病理诊断即为(右骶韧带)子宫内膜异位症。

何谓子宫内膜异位症?

子宫内膜是妇女体内的正常组织,但却能像恶性肿瘤一样离开它所在的器官,侵犯全身任何部位,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢和宫骶韧带多见。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,简称内异症。人体中异位的子宫内膜可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。

临床表现

下腹痛和痛经:典型症状为继发性痛经,进行性加重,疼痛部位多位于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门、大腿部。但有27%-40%患者无痛经,因此痛经不是诊断的必须。

不孕:内异症患者不孕率可高达40%。

性交不适:一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛最明显。

月经异常:15%-30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。

其他:盆腔外任何部位有异位内膜种植生长,均可在局部出现相应的症状。

25%患者无任何症状。

子宫内膜异位症如何治疗?

治疗的根本目的是缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发。治疗本病应严格遵循三大原则:准确诊断、因人而异、科学施治腹腔镜手术是其治疗的金标准,通过腹腔镜的放大作用可以发现盆腔中的微小病灶。

如何预防子宫内膜异位症?

注意妇科卫生,检点两性生活,杜绝未婚先孕,避免经期性交,减少经血逆流的机会。调节情绪、注意保暖,月经期间注意个人卫生。月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。尽量避免做人工流产和刮宫,做好计划生育。可能有遗传倾向,妈妈或姐妹有严重经痛或疑似子宫内膜异位症的女性,应该主动去正规医院检查。

刘冬雪  审核:王涛)



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