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时间就是心肌,时间就是生命

胸痛中心已经成为衡量国家和地区急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。胸痛中心通过优化院内医疗资源,可以使患者从进入医院大门到球囊扩张血管再疏通的"门球"时间(Door-to-Balloon即D-to-B)时间进一步缩短。目前,国际上将心梗救治的D-to-B时间标准定为90分钟以内。

近日,我院胸痛中心成功挽救了一位急性心肌梗死患者的生命,实现了D-to-B时间66分钟,再次创造了生命的奇迹。

12月9日上午10:14,院前急救中心的电话铃声响起,调度员张娜迅速接起电话:桃园小区有位张大爷,突感心前区疼痛,伴胸闷、憋气、大汗淋漓1小时,自服药物未见缓解,需要120急救。出诊任务分配给何振中、李明敢、张慧明所在的救护车,刚接诊回来的他们顾不上休息,立即奔向停在急诊楼前的救护车……

10:22,到达张大爷家,行心电图检查,考虑下壁心肌梗死,立即将心电图上传至纳龙心电网络,电话通知急诊值班医师渠继来,并给予患者急救药口服。

10:34,胸痛中心立即给于吸氧、心电监护、生命体征监测、抽血,再次复查心电图,诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死,考虑患者右冠状动脉闭塞。患者血压偏低,病情危重,立即联系心内科值班医师,6分钟后,心内一科彭庆奎副主任医师赶来急诊科,询问病史并查看心电图后,“马上启动绿色通道!”一场与时间赛跑的战争在医院内展开,启动绿色通道后10分钟内,孔祥其和陈晗妍护士、单先锋技师赶到介入中心;20分钟患者转运到介入中心,30分钟消毒、铺巾、穿刺成功、造影结束;导丝通过病变、球囊扩张完成、支架植入成功!

 

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11:40,顺利完成急诊PCI治疗。导丝、导管、支架,在彭庆奎和苗军副主任医师的手中轻盈舞动,造影、取栓、再通,为患者的生命带来希望。

从患者跨入我院大门(D)到球囊扩张成功血液贯通(B)仅仅66分钟,开通血管时间远低于国际要求的标准。造影显示右冠状动脉血管开通,前向血流恢复正常,手术获成功。

每个心梗患者的时间都如金子般珍贵,时间就是心肌,时间就是生命!枣庄市立医院胸痛中心全力以赴24小时守护患者的生命健康,并对抢救流程持续改进,努力缩短D-to-B时间。

近年来,急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞患者日益增多,多数心血管急症病人的主要症状是胸痛。这些疾病发病快、变化快,急性胸痛患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵。快速、准确的决策和处理将直接影响病人的预后。胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要表现的危急重症患者提供的快速诊疗通道,是以心内科、急诊科为依托,与其他相关科室和周边各级医疗机构紧密配合形成的区域协同救治体系。


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我院于今年5月正式启动胸痛中心建设,在枣庄市120急救指挥中心、医联体签约单位等的大力支持下,医院相关部门与科室积极推进、认真落实各项创建工作具体事项,确保工作机构、机制、人员、经费等保障到位,现已取得实质性进展。通过强化多学科紧密合作,整合心内科、急诊科、心胸外科、呼吸内科、放射科、检验科、超声科、功能检查科、信息科等相关学科优质资源,加强急救体制制度建设,明确职责分工,创新区域协同救治机制、快速转运机制,优化救治流程,不断完善整个环节涉及的多学科合作、培训、保障工作,改善临床路径,持续改进质量,不断提高急性胸痛患者早期救治的能力。

目前,胸痛中心已建立了一整套与胸痛诊治相关的规范工作制度和诊治抢救流程,就诊、入院、手术、出院环环相扣,提供24小时连续不间断的专业处置。中心采用快速、标准化的诊断方案,借助微信等信息化技术,在患者到达医院之前将病患信息传输至院内,做到“患者未到,信息先行”,为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者患者提供一站式绿色通道服务,实现了从患者发病、120转运到入院后影像检查、紧急抢救等过程的无缝对接。着力加强从患者首次医疗接触开始的规范化流程管理和时间节点管理,在分诊、就诊、检验、收费、发药等环节实行“急性胸痛优先”原则,确保救命“高速公路”畅通无阻,以最大程度节省环节流程、缩短救治时间。对于高危胸痛患者,中心实行专人负责,对于确诊需要介入治疗的患者可直接进入导管室实施介入急救,确保患者在黄金救护时间内得到快速救治,显著缩短了胸痛确诊时间、STEMI(ST段抬高型心肌梗死)再灌注治疗时间、STEMI住院时间。

(文:渠继来  图:心内一科、急救中心  审核:王凌)

 


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