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麻疹的预防与护理

 

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,多见于儿童,临床特征为发热、流涕、眼结膜充血、分泌物增多、咳嗽、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、退疹后糠麸样脱屑,并留有棕色素沉着。麻疹病人是唯一的传染源。患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性;并发肺炎时传染性延长至出疹后10内。传播途径是通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。6个月以上小儿和未患过麻疹者普遍易感,病后可获得持久免疫力。麻疹一般康复顺利,但也可引起严重并发症。

常见并发症:

肺炎:治疗同一般肺炎,疑细菌感染时应选用12种抗菌药物治疗,中毒症状严重者可短程肾上腺皮质激素治疗,症状好转即减量停药。缺氧者供氧,进食少可静脉补液,总量及钠盐不宜过多,速度宜慢,以免增加心脏负担。体弱、病重迁延不愈者可多次少量输血或血浆,中药可用麻杏石甘汤加减。

喉炎:室内湿度宜增高,并蒸气吸入,2/d3/d,呼吸道梗阻缺氧者供氧,可选用抗生素及地塞米松静脉滴注,烦躁者采用针灸及镇静剂有一定帮助,喉梗阻明显者尽早考虑气管插管或切开。

心血管功能不全:应及时应用快速洋地黄类药物如毒毛花苷K等缓慢静脉注射,同时服用呋塞米(速尿)等利尿剂,可缓解病情。有外周循环衰竭者应按感染性休克处理。

脑炎:处理基本同乙型脑炎,重点采用对症治疗,高热者设法降温,惊厥者止惊,昏迷、瘫痪者加强护理,防止褥疮等。亚急性硬化性全脑炎至今尚无特殊治疗方法。

麻疹患儿应如何护理?

1、高热护理:急性期应卧床休息,室内宜空气新鲜,每日通风2(避免患儿直接吹风以防受凉),保持室温于18-22C湿度50%-60%衣被穿盖适宜,忌捂汗,出汗后及时擦干更换衣被监测体温如体温不超过39℃,可不处理,以免体温太低影响发疹;如体温过高,除补充足够的液体外,可用微温毛巾湿敷前额或用温水擦浴,忌用酒精擦浴,必要时遵医嘱给予适量退热剂。

2、饮食护理:饮食应清淡,忌辛辣刺激食物;给予容易消化的富有营养的食物,补充足量水分。出疹期应吃流汁饮食,恢复期可给半流质,多吃豆浆、牛奶、瘦肉汤等,以免病后营养不良。

3皮肤粘膜的护理:及时评估患儿透疹情况,保持床单整洁干燥与皮肤清洁,在保温情况下,每日用温水擦浴更衣1(忌用肥皂),腹泻儿注意臀部清洁,勤剪患儿指甲防抓伤。如透疹不畅,可用鲜芫荽煎水服用并抹身,以促进血循环和透疹,并防止烫伤。加强五官的护理,常用生理盐水清洗双眼,再滴入抗生素眼液或眼膏,可加服维生素A预防干眼病,防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通畅。加强口腔护理,多喂水,可用生理盐水或朵贝液含漱。

4、病情观察:小儿麻疹并发症多且重,为及早发现,应密切观察病情出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音增多,为并发肺炎的表现重症肺炎尚可致心力衰竭患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征,为并发喉炎患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现

麻疹的预防措施:

1、管理传染源:对病人应严密隔离,对接触者隔离检疫3周;流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿童。

2、切断传播途径:病室注意通风换气,充分利用日光或紫外线照射;医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。

3、增强人群免疫力,保护易感人群。

①自动免疫:8~10个月儿童初次接种,皮下注射麻疹减毒活疫苗0.2~0.25ml,免疫期4~6年,7岁时复种。

②被动免疫:体弱、婴幼儿未接种过麻诊疫苗者,在接触患者后于5天内肌注丙种球蛋白0.25ml/kg ,体重或胎盘球蛋白0.5~10ml,免疫时间3~8周。

 

                        作者简介: 龙璇 感染疾病科护士长,主管护师,本科学历


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