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枣庄市立医院参保人员入(出)院须知


1、参保人员住院,凭医生开具的住院通知书和社保卡(身份证),到院住院处(新楼门诊三楼)和医保科办理登记联网手续(急症未及时办理联网的,三日内补办手续),住院处交付一定数额的押金。

2、参保病人住院,一个医疗年度内,职工医保第一次住院起付标准(门槛费)为800元;第二次为400元;第三次为200元;第四次起不再设起付标准。居民医保第一次住院起付标准(门槛费)为500元;第二次减半,第三次不再设起付标准。

3、在起付标准以上最高支付限额以下,在职职工住院报销比例为80%,退休职工报销比例为90%,居民医保报销比例为55%-60%,异地医保执行参保地报销比例及起付标准。

 4、参保病人治疗用药,执行《国家基本医疗保险药品目录》。患者使用乙类药品职工首先自负5%,居民首先自负15%;丙类药物首先自负30%。特殊医疗(特殊检查、特殊治疗、特殊材料)须首先自负20%,剩余部分再按基本医疗保险医疗费用结算办法结算,使用《药品目录》以外的药品、诊疗及超限制使用范围的药物等,按规定均由个人自负。

5、参保人员住院不得指名要药、指名检查或提出转诊。出院带药仅限所患疾病需继续口服的药物或外用药,一般不超过7日量,如因病情需要,最长不得超过10日量。出院不得带静脉注射液及治疗类项目。

6、参保人员单位及个人按时交纳医疗保险金者,出院时,凭科室出院通知书持住院押金条到住院处办理出院报销手续,参保人员只需结算本人应负的费用,包括(1)起付标准;(2)超标准床位费;(3)乙类药品首先自负部分;(4)特殊医疗首先自负部分;(5)统筹基金支付范围内按比例自负的部分;(6)其它不属于医保支付的项目。


附:参保人员转诊转院流程

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